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基礎(chǔ)知識
麻醉設(shè)備學(xué)
單元 | 細目 | 要點 |
一、氣道管理設(shè)備 | 1.人工氣道 | (1)面罩和鼻罩 (2)喉上型通氣道 (3)氣管內(nèi)導(dǎo)管 (4)支氣管內(nèi)導(dǎo)管和雙腔支氣管內(nèi)導(dǎo)管 |
2.氣道管理輔助器械 | (1)麻醉喉鏡 (2)特殊喉鏡 (3)光導(dǎo)纖維支氣管鏡 |
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二、麻醉機 | 1.麻醉機的組成和流程 | 麻醉機的組成和流程 |
2.麻醉機供氣系統(tǒng) | (1)麻醉機的氣源 (2)壓力調(diào)節(jié)器 (3)氧壓報警和氧化亞氮安全切斷閥 (4)麻醉機氧氣供應(yīng)安全 |
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3.流量控制系統(tǒng) | (1)流量控制閥和流量計 (2)快速充氧閥 (3)新鮮氣體出口和防逆活瓣 |
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4.麻醉蒸發(fā)器 | (1)定義和分類 (2)麻醉蒸發(fā)器工作原理 (3) 影響蒸發(fā)器輸出濃度的因素(溫度、大氣壓、泵效應(yīng)) (4)蒸發(fā)器的安全應(yīng)用 (5)典型蒸發(fā)器簡介 |
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5.麻醉通氣系統(tǒng) | (1)定義和概念 (2)麻醉回路的分類 (3)氣流沖洗回路 (4)二氧化碳吸收回路 |
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6.麻醉廢氣清除系統(tǒng) | (1)麻醉廢氣清除系統(tǒng)的分類 (2)典型麻醉廢氣清除系統(tǒng)介紹 |
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7.麻醉機用前檢查 | (1)麻醉機用前檢查程序 (2)正壓氣密試驗 (3)負壓氣密試驗 |
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三、通氣機 | 1.通氣機的組成 | (1)動力系統(tǒng) (2)控制系統(tǒng) (3)通氣源 (4)呼吸氣路 |
2.機械通氣周期的物理過程 | (1)吸氣起動 (2)肺充氣 (3)呼氣切換 (4)肺排氣 |
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3.麻醉通氣機 | (1)袋箱裝置 (2)麻醉通氣機用前檢查 |
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四、醫(yī)用輸注設(shè)備 | 1.輸液泵 | 輸液泵的組成 |
2.注射泵 | (1)恒速注射泵 (2)靶控注射泵 |
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3.麻醉鎮(zhèn)痛泵 | (1)機械鎮(zhèn)痛泵 (2)電子鎮(zhèn)痛泵 |
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五、心臟除顫和起搏設(shè)備 | 1.心臟除顫器 | (1)除顫器的分類 (2)除顫器的基本結(jié)構(gòu) |
2.心臟起搏器 | (1)起搏器的分類 (2)起搏器的基本結(jié)構(gòu) |
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六、麻醉監(jiān)測儀器 | 1.呼吸功能監(jiān)測儀器 | (1)通氣力學(xué)監(jiān)測 (2)脈搏血氧飽和度監(jiān)測 |
2.循環(huán)功能監(jiān)測儀器 | (1)心電監(jiān)測儀器 (2)血壓監(jiān)測儀器 (3)心排血量監(jiān)測 |
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3.醫(yī)學(xué)氣體監(jiān)測儀器 | (1)氧氣測量 (2)二氧化碳和麻醉氣體的測量 (3)醫(yī)學(xué)氣體監(jiān)測的影響因素 |
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5.肌松監(jiān)測儀器 | (1)電刺激方式 (2)肌肉反應(yīng)觀察方式 |
麻醉解剖學(xué)
單元 | 細目 | 要點 |
一、緒論 | 麻醉解剖學(xué)的定義、范疇 | |
二、頭部 | 1.面部 | (1)三叉神經(jīng)主要分支及其阻滯定位 (2)面神經(jīng)主要分支及其阻滯定位 |
2.顱部 | (1)腦的血供特點及大腦動脈環(huán)的構(gòu)成 (2)舌咽神經(jīng)行程 |
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3.與氣管插管有關(guān)的口、鼻、咽部的解剖 | (1)口的解剖 (2)鼻的解剖 (3)咽部的解剖 |
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三、頸部 | 1.頸部的結(jié)構(gòu)概況 | (1)頸部的主要體表標(biāo)志 (2)頸部主要血管、神經(jīng)及胸膜頂?shù)捏w表投影 |
2.頸部的血管 | (1)頸部的主要動脈分支分布定位 (2)頸部的主要靜脈回流去向及定位 |
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3.頸部的神經(jīng) | (1)頸叢的組成與行程 (2)臂叢的組成,根、干、股、束的位置 (3)迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)在頸部的位置關(guān)系及分支分布 (4)頸交感干、頸上、中、下神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))的位置 |
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4. 氣管插管經(jīng)喉與氣管頸部的解剖 | (1)喉的解剖(構(gòu)成、血供和神經(jīng)支配)(2)氣管頸部的位置、毗鄰 (3)氣管切口、環(huán)甲膜穿刺的體表標(biāo)志及層次 | |
5. 氣管插管整體徑路的應(yīng)用解剖 | (1)經(jīng)鼻氣管插管整體徑路的應(yīng)用解剖 (2)經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的解剖學(xué)要點 |
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四、胸部 | 1.胸壁 | (1)肋間神經(jīng)的節(jié)段性分布 (2)肋間神經(jīng)的行程 |
2.胸腔及其臟器 | (1)胸膜和胸膜腔的概念 (2)氣管胸段的位置、毗鄰 (3)左、右主支氣管的解剖特點 (4)肺門、肺根、肺段的概念 (5)心臟傳導(dǎo)系的組成 (6)心臟的血液供應(yīng) (7)心臟的神經(jīng)支配 |
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3. 小兒與成人氣管插管解剖的差異 | 小兒與成人氣管的年齡差異 | |
五、腹部 | 1.腰段神經(jīng)分布及定位 | 腰叢的位置、組成和主要分支分布及其定位 |
2.腹部臟器的神經(jīng)分布 | (1)腰交感干及其定位 (2)腹腔神經(jīng)節(jié)及其定位 |
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六、盆部及會陰 | 1.盆部神經(jīng) | (1)骶叢的組成、位置 (2)盆部內(nèi)臟神經(jīng) |
七、脊柱區(qū) | 1.脊柱的構(gòu)造 | (1)脊柱的基本形態(tài) (2)椎骨的特征 (3)椎骨間的連結(jié) (4)脊柱后面觀、側(cè)面觀的特點 |
2.椎管及其內(nèi)容 | (1)椎管四壁的構(gòu)成 (2)脊髓的被膜及其間隙 (3)硬膜外隙的結(jié)構(gòu)特點的構(gòu)成 (4)脊髓蛛網(wǎng)膜下隙的構(gòu)成、下界、腦脊液含量及壓力 (5)脊髓的血供 (6)脊髓的節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 |
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3.椎管內(nèi)麻醉穿刺入路 | (1)硬膜外隙的容量、內(nèi)容及硬膜外隙穿刺的位置及通過的層次 (2)蛛網(wǎng)膜下隙穿刺進路 (3)骶管的位置、內(nèi)容、進針方向及深度 |
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八、上肢 | 1. 腋腔的內(nèi)容及臂叢的阻滯 | (1)腋鞘的形成、內(nèi)容、注射進針方向及深度 (2)腋動脈的分段、分支分布、體表投影和穿刺插管的定位 (3)臂叢三束的位置、臂叢的分支和臂叢神經(jīng)阻滯定位 (4)肩胛上神經(jīng)的阻滯定位 |
2.上肢的血管 | 肱動脈、尺動脈、橈動脈穿刺定位 | |
3.上肢的神經(jīng) | (1 )正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的行程分支分布與阻滯定位 (2)手掌神經(jīng)的分布阻滯定位 |
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九、下肢 | 1.主要血管神經(jīng)體表投影 | (1)股動脈、腘動脈、脛前后動脈、足背動脈的體表投影 (2)坐骨神經(jīng)在臀部的體表投影 |
2. 主要血管神經(jīng)的行程及定位 | (1)大隱靜脈及其屬支、行程、特點及穿刺定位 (2)股三角 (3)股動、靜脈的行程及其穿刺定位 (4)股神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯定位 (5)閉孔動脈、閉孔神經(jīng)的行程和分支分布以及臨床意義 (6)坐骨神經(jīng)的行程及阻滯定位 (7)脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)及其阻滯定位 (8)足背動脈穿刺定位 |
麻醉生理學(xué)
單元 | 細目 | 要點 |
一、麻醉與神經(jīng)系統(tǒng) | 1. 麻醉與神經(jīng)系統(tǒng)的生物電現(xiàn)象 | (1)神經(jīng)細胞生物電形成的機制與特點 (2)正常腦電圖和誘發(fā)電位的基本波形與產(chǎn)生機制 |
2.麻醉與意識 | (1)意識的概念 (2)意識產(chǎn)生的機制 (3)正常意識及其特征 (4)麻醉狀態(tài)下的意識變化與可能機制 (5)意識障礙分類與表現(xiàn) |
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3.麻醉與軀體運動 | (1)軀體運動的概念、分類 (2)肌緊張產(chǎn)生的機制 (3)神經(jīng)-肌肉興奮與傳導(dǎo) (4)麻醉藥物對軀體運動的主要影響 |
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4. 麻醉與自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 | (1)交感與副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能特點 (2)自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮傳遞的遞質(zhì)與受體 (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) (4)麻醉與某些內(nèi)臟的反射活動 |
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二、麻醉與呼吸 | 1.呼吸道和肺的生理功能 | (1)呼吸道的結(jié)構(gòu)與生理功能 (2)肺內(nèi)神經(jīng)支配和神經(jīng)內(nèi)分泌肽 (3)肺內(nèi)氣體交換 (4)肺表面活性物質(zhì) (5)肺循環(huán)的生理特點 (6)肺的非呼吸功能 |
2.肺通氣的動力學(xué) | (1)肺彈性阻力和順應(yīng)性 (2)氣道阻力 (3)無效腔和肺通氣效率 (4)肺通氣的化學(xué)性調(diào)節(jié) (5)常用肺功能評價的指標(biāo)及其意義 (6)麻醉對肺通氣的影響 (7)肺通氣方式對機體的影響 |
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3.氣體在血液中的運輸 | (1)氧的運輸 (2)二氧化碳的運輸 (3)血氧的異常改變 (4)動脈血二氧化碳分壓的改變 |
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4.肺內(nèi)氣體交換 | (1)肺泡通氣/血流比值的變化及其意義 (2)肺泡-動脈血氧分壓差的變化及其意義 |
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三、麻醉與循環(huán) | 1.心臟的電活動 | (1)心肌細胞的生物電活動 (2)心肌細胞的電生理特性與心律失常 |
2.心臟的泵血功能 | (1)心肌細胞的收縮特點 (2)心排出量及其影響因素 (3)心泵血功能的神經(jīng)調(diào)節(jié) (4)心功能不全和心力衰竭 (5)麻醉對心輸出量的影響 |
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3.血壓 | (1)血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的基本概念 (2)動脈血壓、靜脈血壓及其意義 (3)動脈血壓的調(diào)節(jié) |
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4.冠脈循環(huán)與腦循環(huán) | (1)冠脈循環(huán)的解剖生理特點與冠脈血流的調(diào)節(jié) (2)心肌缺血與心功能 (3)腦血流的調(diào)節(jié) (4)麻醉與冠脈循環(huán)、腦血流 |
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四、麻醉與肝臟 | 1.肝膽組織解剖生理學(xué) | (1)肝的血流與神經(jīng)支配 (2)肝、膽的主要功能 |
2.肝功能的評估 | 肝功能試驗 | |
3. 麻醉和手術(shù)對肝功能的影響 | (1 )麻醉藥物對肝功能的影響 (2)麻醉方法,手術(shù)對肝功能的影響 |
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五、麻醉與腎臟 | 1.腎的血液循環(huán) | (1)腎血流量 (2)腎血流量的調(diào)節(jié) |
2. 腎的功能及麻醉與手術(shù)對其影響 | (1)腎的生理功能 (2)腎功能的評估 (3)麻醉和手術(shù)對腎功能的影響 |
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六、麻醉與內(nèi)分泌系統(tǒng) | 1.概述 | (1)內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能 (2)激素的分類及其作用機制 |
2.麻醉、手術(shù)對內(nèi)分泌功能的影響 | (1)麻醉、手術(shù)對下丘腦、垂體功能的影響 (2)麻醉、手術(shù)對甲狀腺功能的影響 (3)麻醉、手術(shù)對腎上腺皮質(zhì)功能的影響 (4)麻醉、手術(shù)對交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響 (5)麻醉、手術(shù)對胰腺內(nèi)分泌功能的影響 |
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七、麻醉與體溫 | 1.麻醉和手術(shù)對體溫的影響 | (1)體溫的調(diào)節(jié) (2)麻醉和手術(shù)期間影響體溫的因素 (3)術(shù)中體溫升高和降低的危害 |
2.低溫生理學(xué) | (1)低溫對代謝的影響 (2)低溫對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 (3)低溫對呼吸系統(tǒng)的影響 (4)低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響 (5)低溫對腎、肝功能的影響 (6)低溫對血液系統(tǒng)的影響 (7)低溫對電解質(zhì)和酸堿平衡的影響 |
|
八、麻醉與妊娠生理 | 1.妊娠期間母體的生理變化 | (1)循環(huán)、呼吸及內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 (2)血液、消化系統(tǒng)及代謝的變化 |
2.胎兒的生理 | (1)胎兒的血液循環(huán) (2)胎兒的氣體交換 |
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九、麻醉與老年、小兒生理 | 1.老年生理特點 | (1)心血管、呼吸系統(tǒng)的生理特點 (2)神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點 (3)腎和水電解質(zhì)、酸堿平衡的特點 (4)消化系統(tǒng)和肝臟的特點 (5)脊柱解剖及其他有關(guān)方面 |
2.小兒生理特點 | (1)心血管及呼吸系統(tǒng)的生理特點 (2)小兒代謝特點與體溫調(diào)節(jié) (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與腎功能的生理特點 |
麻醉藥理學(xué)
單元 | 細目 | 要點 |
一、總論 | 1. 靜脈給藥的藥物代謝動力學(xué) | (1) 定義、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運、體液pH 對藥物解離的影響、藥物的吸收、生物利用度、藥物的分布、表觀分布容積、藥物的消除、清除率、半衰期(消除、分布、輸注即時半衰期)、Keo及T1/2Keo (2)房室模型、一級、零級動力學(xué)的概念 (3)藥物與血漿蛋白結(jié)合的意義 (4)計算機輔助給藥的基本知識 |
2. 靜脈給藥的藥物效應(yīng)動力學(xué) | (1) 定義、藥物的基本作用(副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、類過敏反應(yīng)及特異質(zhì)反應(yīng)) (2)效價強度、效能、質(zhì)反應(yīng)、量反應(yīng)、LD50、ED50、治療指數(shù)、激動劑、拮抗劑、部分激動劑、親和力、競爭性拮抗及非競爭性拮抗 (3)pD2、pA2、pD2 ′ |
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3.吸入給藥的藥代謝動力學(xué) | (1) 吸入麻醉藥的攝取及分布(濃度效應(yīng)、第二氣體效應(yīng)、血/氣分配系數(shù)及其意義、通氣量對肺泡麻醉藥物濃度的影響、心排出量對肺泡內(nèi)藥物濃度的影響) (2) 吸入麻醉藥的消除(生物轉(zhuǎn)化及排泄) |
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4.吸入給藥的藥效動力學(xué) | (1)MAC 的定義 (2)影響MAC 的因素 |
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5.影響藥物作用的因素 | (1)個體差異、高敏性、耐受性 (2)性別、年齡、疾病對藥物作用的影響 |
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二、鎮(zhèn)靜催眠及安定藥 | 1.鎮(zhèn)靜催眠安定藥 | 定義 |
2.巴比妥類 | ( 1)構(gòu)效關(guān)系及分類 (2)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) |
|
3.苯二氮類 | (1)作用機制 (2)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) (3) 咪噠唑侖的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng) (4)其他苯二氮類藥物 (5) 氟馬西尼的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng) |
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4.吩噻嗪類 | ( 1)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) (2)氯丙嗪及異丙嗪 |
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5.丁酰苯類 | 氟哌利多的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng) | |
三、阿片類鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥 | 1.概述 | 阿片受體及分類 |
2.阿片受體的激動藥 | (1) 嗎啡、哌替啶、芬太尼及其衍生物的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)、中毒解救 (2) 嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼、蘇芬太尼的體內(nèi)過程 |
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3.阿片受體激動-拮抗藥 | ( 1)噴他佐辛的藥理作用及臨床應(yīng)用 (2)丙烯嗎啡的藥理作用 (3)丁丙諾啡 |
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4.阿片受體拮抗藥 | 納洛酮的藥理作用及臨床應(yīng)用 | |
5.非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥 | 曲馬多的藥理作用及臨床應(yīng)用 | |
四、吸入麻醉藥 | 1.概述 | 吸入麻醉藥的理想條件 |
2.異氟醚 | (1)理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) (2)體內(nèi)過程 |
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3.七氟醚 | 理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) | |
4.氧化亞氮 | (1)理化性質(zhì)、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) (2)體內(nèi)過程 |
|
五、靜脈麻醉藥 | 1.概述 | |
2.依托咪酯 | (1) 藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)作用機制及體內(nèi)過程 |
|
3.丙泊酚 | 藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 | |
六、局部麻醉藥 | 1.概述 | (1)分類 (2)作用機制、體內(nèi)過程 |
2.常用局麻藥 | 丁卡因、利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因的藥理作用特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 | |
七、骨骼肌松弛藥 | 1.概述 | (1)分類 (2)作用機制 (3)兩類肌松藥的相互作用 (4)肌松藥的不良反應(yīng) (5)藥代動力學(xué) |
2.去極化肌松藥 | 琥珀膽堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其注意事項 | |
3.非去極化肌松藥 | 阿曲庫銨、順式阿曲庫銨、哌庫溴銨、維庫溴銨、羅庫溴銨的藥理作用、不良反應(yīng)及注意事項 | |
八、作用于膽堿受 體的藥物 |
1.概述 | 膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)與受體分類 |
2.抗膽堿脂酶藥 | 新斯的明的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 | |
3.M 膽堿受體阻滯藥 | (1) 阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)東莨菪堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (3)山莨菪堿的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 |
|
九、作用于腎上腺素受體的藥物 | 1.概述 | (1)腎上腺素能神經(jīng)、遞質(zhì)及受體的分類 (2)作用于腎上腺素受體藥物的作用機制 |
2.α、β受體激動藥 | (1) 腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)多巴胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (3)麻黃素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 |
|
3.α 受體激動藥 | (1)去甲腎上腺素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)間羥胺、去氧腎上腺素、甲氧胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (3)可樂定的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 |
|
4.β 受體激動藥 | (1) 異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)多巴酚丁胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 | |
5.α 受體阻滯藥 | (1)酚妥拉明的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)哌唑嗪的藥理 |
|
6.β 受體阻滯藥 | (1)β 受體阻滯藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 | |
十、強心藥 | 1.強心甙類 | ( 1)強心藥的定義和分類 (2)強心甙的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、毒性反應(yīng)及防治 (3)強心甙的作用機制 |
2.非強心甙 | (1)磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥的藥理作用 (2)氨力農(nóng)、米力農(nóng)的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) |
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十一、控制性降壓藥 | 1.血管擴張藥 | (1) 硝普納的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 (2)硝普納毒性反應(yīng)的預(yù)防和解救 (3)硝酸甘油的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 |
2.鈣通道阻滯劑 | (1)定義 (2)藥理作用 (3)尼卡地平藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 |
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十二、抗心律失常藥 | 1.概述 | (1)作用機制 (2)分類 |
2.鈉通道阻滯藥 | (1)藥理作用 (2)臨床應(yīng)用 (3)不良反應(yīng)及注意事項 |
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3.β 腎上腺素受體拮抗藥 | (1)藥理作用 (2)臨床應(yīng)用 (3)不良反應(yīng)及注意事項 |
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4.延長動作電位藥 | (1)藥理作用 (2)臨床應(yīng)用 (3)不良反應(yīng)及注意事項 |
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5.鈣通道阻滯藥 | (1)藥理作用 (2)臨床應(yīng)用 (3)不良反應(yīng)及注意事項 |
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十三、血漿代用品 | 常用血漿代用品 | 羥乙基淀粉、明膠藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項 |
十四、藥物依賴性 | 1.概 述 | 精神依賴和軀體依賴及防治原則 |
2.阿片類藥物的依賴及防治 | 阿片類藥物的依賴、戒斷及防治 |
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