| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
80 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施 |
2 |
政策、措施齊全，須為醫(yī)院內(nèi)重點學科得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實、不是醫(yī)院重點學科不得分。 |
|
| 2 |
?？?br />
規(guī)模
（15） |
床位數(shù) |
10 |
至少有1個獨立的?？撇》浚参豢倲?shù)60張，得6分；每增加10張床加2分，總分不超過標準分。 |
|
| 病房每張病床凈使用面積≥6平方米 |
5 |
≥6平方米得5分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。 |
|
| 3 |
支撐
條件
（60） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
5 |
醫(yī)技科室整體實力強得3分，設(shè)備設(shè)施及診療項目滿足需要得2分。 |
|
| ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進性得3分，具有適宜性得2分。 |
|
| 血液透析登記 |
15 |
開展衛(wèi)生部血液凈化病例信息登記2分；完成實時在線登記8分；資料完整得5分。 |
|
| 腹膜透析登記 |
15 |
開展衛(wèi)生部腹膜透析病例信息登記2分；完成實時在線登記8分；資料完整得5分。 |
|
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
5 |
評估前3年投入≥1000萬元得5分，每少100萬元減1分；未?？顚Ｓ玫?，不得分。 |
|
| 臨床藥理機構(gòu)（腎病專業(yè)） |
10 |
是臨床藥理機構(gòu)得10分，不是臨床藥理機構(gòu)不得分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
120 |
|
|
| 5 |
技術(shù)
團隊
（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要得5分；形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得5分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 |
|
| 6 |
學科
帶頭人
（20） |
學術(shù)地位 |
5 |
院士得2分；國家級學術(shù)委員會常委或以上得2分；省（直轄市）主委得1分；國家級期刊任常務(wù)編委或以上得1分?？梢远囗椣嗉?。 |
|
| 臨床能力 |
10 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進診斷和治療技術(shù)得2分，具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得2分；評估前3年，主持科內(nèi)?？撇榉康?分；評估前3年，年門診50次以上得2分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。 |
|
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年：指導畢業(yè)博士生5名或以上得1分；主持在研國家級課題3項或以上得2分；SCI收錄臨床方向論著（第一作者或通訊作者）3篇以上得1分；參加衛(wèi)生部或教育部規(guī)劃教材及相關(guān)著作編寫1分。 |
|
| 7 |
學科
骨干
（25） |
數(shù)量 |
5 |
有3名或以上明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得5分。 |
|
| 學術(shù)地位 |
5 |
有3名或以上學術(shù)骨干擔任?。ㄖ陛犑校┘墝W術(shù)團體委員或以上職務(wù)得5分，每少1名扣1分。 |
|
| 臨床能力 |
10 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)，具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得2分；評估前3年，年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次得3分；評估前3年，年門診100次或以上得3分；評估前3年，年應(yīng)邀參加醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得2分。（取所有學術(shù)骨干的平均數(shù)） |
|
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年，指導碩士研究生畢業(yè)5名得2分；評估前3年，承擔省部級或以上課題得2分評估前3年，獲得省部級科研成果三等獎以上得2分；評估前3年，SCI收錄臨床方向論著3篇（第一作者或通訊作者）得2分。（各學術(shù)骨干的總和） |
|
| 8 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
|
| 學歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學歷人員比例≥70%，得5分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級醫(yī)師占總數(shù)比例為20%-40%得2分；中級醫(yī)師占30%-50%得2分；初級醫(yī)師占20%-30%得1分。 |
|
| 9 |
護士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。 |
|
| 護理?？茦I(yè)務(wù)培訓及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓得5分；?？谱o理業(yè)務(wù)能力強：腎活檢?？谱o理3分，血透專科護理3分，腹透?？谱o理3分，急重癥專科護理1分。 |
|
| 10 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
人員培養(yǎng)情況 |
5 |
副高職以上醫(yī)師亞專業(yè)方向明確，得2分；初中級醫(yī)師具有明確的繼續(xù)教育規(guī)劃得1分，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分得2分。 |
|
| 進修學習情況 |
5 |
評估前3年，到國外專業(yè)進修人次數(shù)≥5人次得5分，4人次得4分，3人次得3分，2人次得2分，1人次得1分。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
350 |
|
|
| 11 |
總體
水平
（80） |
整體實力強，特色突出 |
45 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（經(jīng)皮腎活檢術(shù)、中心靜脈臨時及長期導管置管術(shù)、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、血液凈化技術(shù)等）得35分，缺一項扣5分；專業(yè)特色顯著，有1項或1項以上疾病診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得10分。 |
|
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，年總出院人數(shù)2000人次得3分，每多500人次加1分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年，平均年門診人次4萬以上得3分，每多1萬加1分；不足4萬不得分。 |
|
| 平均住院日 |
5 |
按參評醫(yī)院排名打分，前5名得5分，第6-10名得4分，11-15名后得3分，16-20名得2分，20名以下不得分。 |
|
| 疑難危重病例比例 |
20 |
結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降1%扣1分。 |
|
12 |
亞?？?br />
建設(shè)
（60） |
亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 |
10 |
具有腎臟病理（能夠獨立讀片并出具病理報告）、血液凈化、腹膜透析等亞?？圃O(shè)置，每個亞專業(yè)有相對固定的專業(yè)技術(shù)人員得滿分。 |
|
| 各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
評價經(jīng)皮腎活檢術(shù)（每年≥500例，且不包括外送標本。10分）；中心靜脈臨時及長期導管置管術(shù)（每年≥50例。5分）；自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（每年≥50例。5分）；腹透置管術(shù)（每年≥30例。5分）；血液透析（每年≥2.5萬例次。10分）；腹膜透析（固定病人≥150人。10分）；連續(xù)性腎臟替代及相關(guān)技術(shù)治療（每年≥100人。5分）。每項技術(shù)水平高得相應(yīng)分數(shù)。 |
|
| 13 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進性 |
50 |
對醫(yī)院提供的5項技術(shù)進行評估，各項技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（3分），實施效果（3分），單項技術(shù)先進性、領(lǐng)先程度（4分） |
|
| 14 |
診治
能力
（90） |
能否獨立診治本?？浦饕》N |
30 |
能獨立診治本專科主要病種（原發(fā)性腎小球疾病、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染、高血壓腎病、糖尿病腎病、高尿酸血癥腎病、狼瘡性腎炎、血管炎腎損害、過敏性紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、淀粉樣變腎病、急性腎損傷、慢性腎臟病、梗阻性腎病等）得30分，缺1個病種扣5分。 |
|
| 疑難病種診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 |
疑難病例由醫(yī)院自行確定。 |
| 危重癥診治能力 |
30 |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分 |
危重病例由醫(yī)院自行確定。 |
| 15 |
創(chuàng)新
能力
（40） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
|
| 創(chuàng)新水平 |
20 |
2項創(chuàng)新項目（各10分），綜合其先進性和臨床應(yīng)用情況，綜合評價打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
| 16 |
輻射
能力
（30） |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 5 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分；20%～29%得3分；不達標，不得分。 |
|
| 進修人員來源情況 |
5 |
評估前3年，來源于三級醫(yī)院進修人員比例，超過20%，得3分；10%～20%，得2分；10%以下，不得分。進修人員覆蓋省份，5個省以上得2分，3～5個省得1分，3個以下不得分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
10 |
評估前3年，主持或參加技術(shù)推廣（包括國家繼續(xù)教育及血液透析、腹膜透析SOP）項目，累積每年≥10次得10分，每年≥5次得5分，每年＜5次不得分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學術(shù)會議上做學術(shù)交流情況 |
10 |
評估前3年，有5人次在國際學術(shù)會議上做學術(shù)交流得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
250 |
|
|
| 17 |
質(zhì)量
概況
（75） |
合理用血 |
5 |
綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。 |
|
| 合理用藥 |
50 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 18 |
單病種質(zhì)量及費用（60） |
單病種質(zhì)量 |
30 |
根據(jù)腎內(nèi)科重點病種（腎病綜合癥、急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性腎損傷、慢性腎衰竭、IgA腎病、系膜增生性腎炎、微小病變、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、新月體腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、高血壓腎損害、多囊腎、泌尿系感染、腎小管間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎?。┑馁|(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
|
| 單病種費用 |
30 |
根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。查看5個病種。 |
|
19 |
病區(qū)
質(zhì)量
（95） |
診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于95%，得10分。 |
|
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
評估前3年，大于70%，得10分。 |
|
| 甲級病案率 |
15 |
甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
建立患者出院后隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。至少3個病種。 |
|
| 擇期手術(shù)（腎穿刺、動靜脈內(nèi)瘺和腹透置管術(shù)）患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
參評醫(yī)院排名打分，前5名得10分，第6-10名得8分，11～15名后得6分，16～20名得4分。 |
|
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和專科護理質(zhì)量評價標準 |
15 |
無標準，不得分；護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
15 |
評估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。 |
|
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。 |
|
| 20 |
門診
質(zhì)量
（20） |
專家出門診情況 |
10 |
評估前3年，每天同時安排2名高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有一人不符合要求扣1分。 |
|
| 開設(shè)專病門診 |
10 |
評估前3年，開設(shè)腎病專病門診得10分，每個專病門診得2分；未開設(shè)，不得分。僅計開設(shè)1年以上的專病門診。 |
|
| 五 |
科研與教學 |
100 |
|
|
| 21 |
學術(shù)
影響
（15） |
學術(shù)委員會任職 |
5 |
全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委2分，副主委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次，每個學科僅計一人。省級副主委以下任職，不得分。主委包括前任、現(xiàn)任和候任。 |
|
| 學術(shù)刊物任職 |
5 |
中華醫(yī)學會系列雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；其他醫(yī)學雜志主編3分、副主編2分，常務(wù)編委1分。1人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記1次。每個學科僅計一人。 |
|
| 主辦學術(shù)會議 |
5 |
國際性學術(shù)會議3分，全國性學術(shù)會議2分，省級學術(shù)會議1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 22 |
?？?br />
方向
（5） |
專科的臨床研究方向 |
5 |
?？朴?～3個穩(wěn)定、明確的研究方向（具有與臨床工作密切相關(guān)的國家級科研項目的支撐）得5分；沒有不得分。 |
|
| 23 |
科研
項目
（16） |
國家級項目 |
12 |
每1項得3分?？偡植怀^標準分。 |
|
| 部（?。┘夗椖?/td>
| 4 |
每1項得1分?？偡植怀^標準分。 |
|
| 24 |
臨床
方向
的科
研成果
（25） |
國家級、部（?。┘壙萍吉剟?/td>
| 10 |
評估前3年內(nèi)國家級獎1項得5分；部（?。┘壓歪t(yī)學會一等獎得3分，二等獎得2分；獲得發(fā)明專利得2分，新型實用、外觀設(shè)計專利得1分?？衫鄯e計分，總分不超過標準分。 |
|
| SCI收錄、中華醫(yī)學系列雜志及統(tǒng)計源期刊臨床方向論著 |
5 |
SCI收錄每篇得1分；中華醫(yī)學會系列雜志得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 行業(yè)標準及國家指南制定 |
10 |
評估前3年內(nèi)主持制定行業(yè)標準及國家指南制定，每1項得5分；主持專家共識制定，每1項得4分；參加行業(yè)標準、指南或?qū)＜夜沧R制定，每1項得1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 25 |
學生
教育
（14） |
本科生或專科醫(yī)師教學 |
4 |
授課、見習、實習輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3分。 |
|
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，出站博士后≥1人、畢業(yè)博士生≥8人、碩士生≥15人，得10分。每減少1人減1分。 |
|
| 26 |
繼續(xù)
教育
（20） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學習班、論壇） |
10 |
國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得1分；舉辦培訓班1次1分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓 |
10 |
培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點，扣3分。 |
|
| 27 |
編寫
教材
（5） |
五年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材及相關(guān)著作編寫工作 |
5 |
主編5分，副主編3分，參編2分；可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
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