《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》解讀:

一、什么是專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，培養(yǎng)能夠獨(dú)立、規(guī)范地從事疾病專(zhuān)科診療工作臨床醫(yī)師的可靠途徑，主要培訓(xùn)模式是“5+3+X”，即在5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育和進(jìn)行了3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各專(zhuān)科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行2-4年的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為有良好的醫(yī)療保健通識(shí)素養(yǎng)，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力、基本的專(zhuān)科特長(zhǎng)和相應(yīng)科研教學(xué)能力的臨床醫(yī)師。培訓(xùn)應(yīng)在經(jīng)過(guò)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以參加本專(zhuān)科的臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)為主，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓(xùn)練。完成培訓(xùn)并通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核者，可獲得全國(guó)統(tǒng)一制式的《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

二、為什么要開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作？

醫(yī)學(xué)教育具有其自身的特殊規(guī)律性，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)是由院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的連續(xù)統(tǒng)一體，其中，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育又分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)階段。2013年12月，7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)），對(duì)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度作出了總體部署，并于2014年在全國(guó)各地普遍實(shí)施。在此基礎(chǔ)上，盡快啟動(dòng)建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成較為完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，貫通高素質(zhì)臨床醫(yī)師成長(zhǎng)渠道，是深化醫(yī)改、改善民生、打造健康中國(guó)的重要舉措，也是全面建成小康社會(huì)進(jìn)而基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求，成為一項(xiàng)重要而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。

通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策，并逐步推開(kāi)，為在2020年在全國(guó)范圍初步建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、我國(guó)在專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)方面開(kāi)展過(guò)哪些探索與實(shí)踐？

1993年，原衛(wèi)生部印發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，將住院醫(yī)師培訓(xùn)分為各2-3年的兩個(gè)階段進(jìn)行，其中第二階段即類(lèi)似于專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，部分地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了相關(guān)的探索工作，對(duì)提高臨床醫(yī)師的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。2004年，在財(cái)政部的支持下，立項(xiàng)開(kāi)展了《建立我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度研究》的課題研究，制訂了臨床18個(gè)普通專(zhuān)科（二級(jí)學(xué)科）、內(nèi)科和外科下的16個(gè)亞專(zhuān)科（三級(jí)學(xué)科）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等，前者后來(lái)融入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2006年，啟動(dòng)了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，先后在19所高校、100家醫(yī)院的1112個(gè)專(zhuān)科基地開(kāi)展了試點(diǎn)。另外，原衛(wèi)生部結(jié)合專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入選擇了骨科等部分專(zhuān)科開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。北京、廣東、四川等作為試點(diǎn)省，浙江、江蘇等地區(qū)的部分醫(yī)院開(kāi)展了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，上海市也于2013年全面推開(kāi)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作。前期的探索工作不僅促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立，也為推出專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)提供了重要的實(shí)踐依據(jù)。

四、本次專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)與以往的探索實(shí)踐有何不同？

我國(guó)之前開(kāi)展的專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)探索工作為本次的制度試點(diǎn)提供了初步的經(jīng)驗(yàn)。本次的試點(diǎn)，是在國(guó)家已經(jīng)建立實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的基礎(chǔ)上開(kāi)展的，重在就建立專(zhuān)科師培訓(xùn)制度進(jìn)行試點(diǎn)。試點(diǎn)既包含探索完善培訓(xùn)模式、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)等教育培訓(xùn)政策的內(nèi)容，同時(shí)也包括對(duì)于人事薪酬待遇、財(cái)政保障等培訓(xùn)支撐政策的創(chuàng)新性實(shí)踐。有關(guān)經(jīng)驗(yàn)和做法將為下一步建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提供借鑒。

五、開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的主要內(nèi)容是什么？

通過(guò)開(kāi)展制度試點(diǎn)，研究完善專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的專(zhuān)科設(shè)置、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)考核等教育培訓(xùn)工作要求和組織管理實(shí)施體制機(jī)制，以及相關(guān)人事待遇、經(jīng)費(fèi)保障、學(xué)位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴(yán)格規(guī)范、易于操作、效果良好的政策制度。

六、哪些人可以申請(qǐng)參加專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

一是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，擬從事某一專(zhuān)科臨床工作的醫(yī)師或需要進(jìn)一步整體提升專(zhuān)業(yè)水平的醫(yī)師；二是具備中級(jí)及以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，需要參加專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師；三是納入試點(diǎn)范圍的在讀醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（指臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)）研究生，在讀期間需要按照專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容與要求接受培訓(xùn)并參加考核。

七、制度試點(diǎn)期間在哪里接受專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？

專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需在經(jīng)過(guò)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行。培訓(xùn)基地必須符合統(tǒng)一制定的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格遴選、規(guī)范認(rèn)定。培訓(xùn)基地設(shè)在經(jīng)過(guò)認(rèn)定的條件良好的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)基地下設(shè)若干專(zhuān)科基地，專(zhuān)科基地由本專(zhuān)科科室牽頭，會(huì)同相關(guān)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室等組成。符合條件具有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的其他有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要可作為協(xié)同單位，納入相應(yīng)專(zhuān)科培訓(xùn)體系，共同承擔(dān)一定的培訓(xùn)工作。根據(jù)既往規(guī)定正在開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的，隨著制度試點(diǎn)工作的推進(jìn)，需按新規(guī)定逐步融入國(guó)家推出的專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

八、如何設(shè)置培訓(xùn)專(zhuān)科？

以疾病診療需求為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床專(zhuān)科人才培養(yǎng)規(guī)律和學(xué)科發(fā)展規(guī)律，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)現(xiàn)行臨床專(zhuān)業(yè)設(shè)置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行深入研究論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一設(shè)置培訓(xùn)專(zhuān)科。

九、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)期間的培訓(xùn)模式與考核形式是什么？

按照“3+X”的模式，專(zhuān)科階段根據(jù)各專(zhuān)科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求，培訓(xùn)年限一般為2-4年。培訓(xùn)人員在培訓(xùn)期間要通過(guò)基地組織的日?？己?、出科考核，培訓(xùn)結(jié)束后要按照規(guī)定參加國(guó)家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核。按要求完成培訓(xùn)并通過(guò)結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國(guó)家統(tǒng)一制式的《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

十、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)期間的支撐保障政策有哪些？

培訓(xùn)期間的待遇：?jiǎn)挝晃傻呐嘤?xùn)對(duì)象，培訓(xùn)期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，培訓(xùn)基地向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)助。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件專(zhuān)科醫(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。

在人事政策銜接方面：在符合規(guī)定條件的前提下，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者可在申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)時(shí)予以?xún)?yōu)先。在全面啟動(dòng)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)的?。▍^(qū)、市），可將取得《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

在學(xué)位銜接方面：推進(jìn)與醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接，研究生在讀期間的臨床培訓(xùn)須嚴(yán)格按照專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，并符合相關(guān)工作要求；完成專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并通過(guò)結(jié)業(yè)考核者，在符合國(guó)家學(xué)位授予要求前提下，可申請(qǐng)授予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。

下一步，國(guó)家將選擇部分有重大社會(huì)需求、條件成熟的專(zhuān)科先行啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)，到2020年初步建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)制度一起形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，使我國(guó)臨床醫(yī)師培養(yǎng)與社會(huì)需求相適應(yīng)，與國(guó)際通行慣例相銜接。

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