問題索引：

1.【問題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)？

2.【問題】補(bǔ)鉀時(shí)溶液需要用多少生理鹽水稀釋，怎么計(jì)算？

3.【問題】各胎位對(duì)應(yīng)的簡寫。

具體解答：

1.【問題】肝性腦病具體的臨床表現(xiàn)？

【解答】

0期（潛伏期）：又稱輕微肝性腦病，無行為、性格的異常，無神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只有心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。

1期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應(yīng)較遲鈍，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時(shí)數(shù)天或數(shù)周，有時(shí)癥狀不明顯，易被忽視。

2期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人的概念混亂，記憶力、計(jì)算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性。腦電圖有特征性異常。

3期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間病人呈昏睡狀態(tài)，可以喚醒，醒時(shí)可回答簡單問題，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。

4期（昏迷期）：意識(shí)完全喪失，淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力消失，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣，腦電圖明顯異常。

2.【問題】補(bǔ)鉀時(shí)溶液需要用多少生理鹽水稀釋，怎么計(jì)算？

【解答】氯化鉀常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成不大于0.3%濃度的溶液靜脈滴注。

公式為：氯化鉀濃度（％）×氯化鉀溶液量（ml）/稀釋液量＝0.3％

例如10%氯化鉀加入400ml的葡萄糖中，求稀釋液量。

即10％×氯化鉀溶液量（ml）/400＝0.3％

所以計(jì)算得氯化鉀溶液量（ml）是12ml。所以最大量是12ml。

同理200ml溶液最多加入的量是6ml。1000ml液體最多30ml氯化鉀。

3.【問題】各胎位對(duì)應(yīng)的簡寫。

【解答】頂先露有六種胎位左枕前（LOA）、左枕橫（LOT）、左枕后（LOP）、右枕前（ROA）、右枕橫（ROT）、右枕后（ROP）。

臀先露有六種胎位左骶前（LSA）、左骶橫（LST）、左骶后（LSP）、右骶前（RSA）、右骶橫（RST）、右骶后（RSP）。

面先露有六種胎位左頦前（LMA）、左頦橫（LMT）、左頦后（LMP）、右頦前（RMA）、右頦橫（RMT）、右頦后（RMP）。

肩先露有四種胎位左肩前（LScA）、左肩后（LScP）、右肩前（RScA）、右肩后（RScP）。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師《答疑周刊》2024年第17期

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