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氣性壞疽病人的病因和病理

2020-03-17 16:18 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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氣性壞疽通常指由梭狀芽胞桿菌所致的以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。因其發(fā)展急劇,預后嚴重。醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了氣性壞疽病人的病因和病理如下,希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。

1.梭狀芽胞桿菌 

為革蘭氏染色陽性的厭氧芽胞桿菌,芽胞抵抗力非常強。 已知梭狀芽胞桿菌有多種,引起本病的主要是產(chǎn)氣莢膜桿菌、水腫桿菌、腐敗桿菌和溶組織桿菌等,常為多種細菌的混合感染。致病因素主要與其產(chǎn)生的外毒素及酶有關。

(1)組織內積氣:部分酶能通過脫氮、脫氨、發(fā)酵作用而產(chǎn)生大量不溶性氣體,如硫化氫等,積聚在組織間。

(2)水腫:有些酶能溶解組織蛋白,引起組織細胞壞死、滲出而產(chǎn)生惡性水腫。組織內因氣、水夾雜而急劇膨脹,局部張力迅速增高,皮膚表面變硬如“木板樣”;筋膜下張力急劇增加,壓迫微血管而加重組織的缺血、缺氧甚至失活,更有利于細菌生長繁殖,形成惡性循環(huán)。

(3)溶血與組織損傷:卵磷脂酶、透明質酸酶等產(chǎn)生溶血與組織損傷,使細菌易于穿透組織間隙,加速擴散。 感染一旦發(fā)生,即可沿肌束或肌群向上下擴展。 病變肌肉為磚紅色,外觀如熟肉,失去彈性。 大量組織壞死和外毒素吸收,可引起嚴重的膿毒癥。

2.傷口  

缺血、缺氧的傷口更有利于其生長繁殖。

3.機體抵抗力

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