膈肌損傷的護(hù)理評(píng)估
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(一)健康史
了解病人受傷經(jīng)過(guò)與時(shí)間、受傷部位、傷后病情,有無(wú)昏迷、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。
(二)身體狀況
1.癥狀 膈肌損傷常兼有胸部和腹部損傷的癥狀,如胸悶、氣短、喘憋、咯血、胸腹痛、腹脹、嘔吐和嘔血等癥狀。 穿透性膈肌損傷體表傷口處可見(jiàn)外出血,出現(xiàn)失血性休克等癥狀。
2.體征 胸部常有血氣胸征象,如果胃、腸疝入胸腔,胸部可聽(tīng)到胃、腸蠕動(dòng)音。 腹腔臟器損傷可出現(xiàn)腹部膨隆、壓痛、肌緊張、移動(dòng)性濁音等。 穿透性膈肌損傷體表可見(jiàn)到傷口,偶爾可見(jiàn)外漏的腹腔臟器。
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