小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
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(一)腦
小兒出生時(shí)大腦的重量約370g, 占體重的10%~12%, 大腦的外觀已與成人十分相似,腦表面有主要溝回,但較淺且發(fā)育不完善,皮質(zhì)較薄,細(xì)胞分化較差,髓鞘形成不全,對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)緩慢且易泛化。大腦皮質(zhì)下中樞發(fā)育已較為成熟,而大腦的皮質(zhì)及新紋狀體發(fā)育尚不成熟,灰、白質(zhì)分界不清,故出生時(shí)的各種活動(dòng)主要靠皮質(zhì)下中樞調(diào)節(jié)。小兒的腦耗氧量,在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧的50%, 而成人則為20%, 缺氧的耐受性較成人更差。
(二)脊髓
小兒脊髓的發(fā)育,在出生時(shí)已較為成熟,約重2~6g, 是成人脊髓的1/5~ 1/4, 脊髓的發(fā)育與運(yùn)動(dòng)發(fā)展的功能相平行,隨著年齡的增長(zhǎng),脊髓加長(zhǎng)增重,胎兒時(shí),脊髓的末端在第2腰椎下緣,新生兒時(shí)達(dá)第3、4腰椎下緣,4歲時(shí)達(dá)第1腰椎上緣。所以腰椎穿刺時(shí),新生兒應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針。
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