前列腺癌的臨床檢查途徑
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1.CT或MRI檢查:可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉(zhuǎn)移。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強掃描時癌灶呈現(xiàn)增強不明顯的低密度區(qū),被膜顯示不規(guī)則,腺體周圍脂肪消失,精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊,膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時,盆腔CT均可出現(xiàn)相應的改變,當盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后,CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群體大小的改變,判斷有無轉(zhuǎn)移發(fā)生。
前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權(quán)序列,在T2加權(quán)像上,如高信號的前列腺外周帶內(nèi)出現(xiàn)低信號的缺損區(qū),如前列腺帶狀結(jié)構(gòu)破壞,外周帶與中央帶界限消失時應考慮前列腺癌。
2.前列腺穿刺活檢,可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
3.血液檢查:血清前列腺特異性抗原(PSA)升高,但約有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常范圍內(nèi)波動(正常范圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結(jié)合使用會明顯提高檢出率。
4.B超檢查:前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié),但須與炎癥或結(jié)石相鑒別。
5.核素骨掃描:較X線拍片常能早期顯示轉(zhuǎn)移病灶。
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