臨床利膽藥匯總
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膽汁中的膽固醇、膽酸、磷脂等按一定比例組成水溶性膠質(zhì)微粒,當(dāng)膽固醇過(guò)高或各成分比例失衡時(shí),則從膽汁析出而形成結(jié)石,導(dǎo)致膽汁排出受阻。利膽藥是指能促進(jìn)膽汁分泌或膽囊排空的藥物,主要用于膽囊炎、膽石癥等。
(一)去氫膽酸
去氫膽酸能促進(jìn)膽汁分泌,使膽汁變稀,數(shù)量增加,流動(dòng)性提高,發(fā)揮膽道內(nèi)沖洗作用。用于膽囊炎、膽管炎、膽石癥及某些肝臟疾病??捎锌诳?、皮膚瘙癢,長(zhǎng)期應(yīng)用可致電解質(zhì)紊亂。膽管完全梗阻及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
(二)茴三硫
茴三硫能促進(jìn)膽酸、膽色素和膽固醇等固體成分的分泌;能改善肝臟解毒功能;能促進(jìn)尿素的生成和排泄,有利尿作用。用于膽石癥、膽囊炎、急性肝炎、肝硬化等。不良反應(yīng)有腹脹、腹瀉、發(fā)熱及過(guò)敏等,大量應(yīng)用可引起甲狀腺功能亢進(jìn)。膽道阻塞患者禁用。
(三)桂美酸
桂美酸有顯著而持久的利膽作用,能促進(jìn)膽汁排泄,并能松弛膽總管括約肌;能促進(jìn)血中膽固醇分解成膽酸排出,從而降低膽固醇。用于膽石癥、慢性膽囊炎。
(四)熊去氧膽酸
熊氧膽酸能抑制膽固醇合成與分泌,減少膽汁中膽固醇含量;促進(jìn)膽固醇從結(jié)石表面溶解;抑制腸道吸收膽固醇。用于治療膽固醇型膽結(jié)石,也可用于膽囊炎、膽管炎。不良反應(yīng)主要是腹瀉,偶有便秘、瘙癢、頭痛、頭暈等。孕婦慎用。膽道完全阻塞和嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
(五)鵝去氧膽酸
鵝去氧膽酸為熊去氧膽酸的異構(gòu)體,作用與熊去氧膽酸相似。用于治療膽固醇結(jié)石。不良反應(yīng)較熊去氧膽酸嚴(yán)重,易引起腹瀉,長(zhǎng)期應(yīng)用可升高血清氨基轉(zhuǎn)移酶。梗阻性肝膽疾病、孕婦禁用。哺乳婦女慎用。
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