腸梗阻的臨床分類
腸梗阻分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血管性腸梗阻。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理了腸梗阻的分類如下:
1.機械性腸梗阻
是由于腹腔內存在著器質性病變或腸道內存在著阻礙物所致。
(1)腸外原因:①粘連與粘連帶壓迫;②嵌頓性外疝或內疝;③腸扭轉,常由于粘連所致;④腸外腫瘤或腹塊壓迫。
腸管外疾病多為既往手術或炎癥造成的粘連,使小腸扭曲成角甚使其扭轉,或者形成粘連帶壓迫腸管使腔狹窄。各種嵌頓的腹壁疝(股疝、腹股溝斜疝、臍疝等)及腹內疝也是梗阻的常見原因。其他腹腔內腫物、膿腫等。
(2)腸管本身的原因:①先天性狹窄和閉孔畸形;②炎癥、腫瘤、吻合手術及其他因素所致的狹窄,如炎癥性腸病、腸結核、放射性損傷、腸腫瘤(尤其是結腸癌)、腸吻合等;③腸套疊,在成人較少見,多因息肉或其他腸管病變引起。腸管病變:嬰兒以先天性腸道閉鎖或狹窄多見。成人多為腫瘤、結核、Crohn病、憩室及放射性腸炎等。
(3)腸腔內原因:由于成團蛔蟲、異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管—十二指腸瘺管進入腸腔可產(chǎn)生膽石性腸梗阻。腸腔內的阻塞:如息肉、蛔蟲、膽結石及各類糞石等。
2.動力性腸梗阻
(1)麻痹性:腹部大手術后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物、肺炎、膿胸、膿毒血癥、低鉀血癥或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。多發(fā)生在腹部手術后,腹膜炎、腹膜后血腫、腎周圍膿腫以及感染中毒性休克、低鉀等情況下。這是由于神經(jīng)、體液等因素直接刺激腸壁肌肉,使其失去蠕動能力而產(chǎn)生梗阻。
(2)痙攣性:腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣。比較少見,且為短暫性的,梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見于腸道炎癥或神經(jīng)功能紊亂。
3.血管性腸梗阻
腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要原因。
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