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成人心臟驟停的臨床表現(xiàn)與判斷重點

2020-05-19 15:24 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理成人心臟驟停的臨床表現(xiàn)如下:

(一)臨床表現(xiàn)

①心音消失,大動脈搏動消失,血壓測不出。

②突然意識喪失或伴有全身抽搐。

③呼吸停止。

④瞳孔散大,對光反射消失。

⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

(二)診斷

臨床上病人一旦出現(xiàn)意識喪失,大動脈搏動消失即可診斷為心臟驟停。

【總結提示】

心跳呼吸驟停的判斷為“一看,二摸”。

一看即為判斷病人的意識是否喪失。

二摸即為摸病人的大動脈是否有搏動。

(三)治療原則

一般在循環(huán)停止4~6分鐘,大腦將發(fā)生不可逆損害。

1.心肺復蘇的開始階段

(1)判斷意識與反應:判斷過程要求在10秒內(nèi)完成。

(2)請求幫助:確定病人意識喪失后,應迅速呼救或通知急救中心。

(3)體位:將病人仰臥在堅硬、平坦的地面上;若在床上,必須抽去枕頭,墊木板。

2.基礎生命支持

(1)C-人工循環(huán)(circulation)

建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法,按壓部位為兩乳頭連線與胸骨交叉處或胸骨中下1/3交界處。按壓頻率為100次/分,成人按壓深度至少5cm.無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇,胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30:2。

(2)A-氣道通暢(airway)

氣道通暢是首要措施。清除病人口鼻咽腔異物。

(3)B-恢復呼吸(breathing)

所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣2秒以上。

呼吸囊(簡易呼吸器)應用:在未能進行氣管插管時,面罩呼吸囊加壓通氣,每次可壓人500~1000ml氣體,起到輔助呼吸的作用。

3.高級生命支持

藥物治療是ACLS中極為重要的一節(jié),首選給藥途徑為外周靜脈,心肺復蘇常用的藥物如下:

(1)腎上腺素:為救治心臟驟停的首選藥物。

(2)利多卡因:是治療和預防心室顫動的首選藥物。

(3)碳酸氫鈉:糾正酸堿失衡,必須保證充分的通氣。

(4)阿托品:提高竇房結和房室結的自律性和傳導性,可以抑制腺體分泌有助于改善通氣。

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