什么是意識(shí)障礙？意識(shí)清醒表現(xiàn)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試，專(zhuān)門(mén)整理了意識(shí)障礙的病因與發(fā)生機(jī)制如下。

意識(shí)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)外刺激的應(yīng)答能力，是人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力。意識(shí)清醒表現(xiàn)為覺(jué)醒狀態(tài)正常，有良好的定向力（包括對(duì)時(shí)間、空間、人物及自身的判斷力），意識(shí)內(nèi)容正常（包括認(rèn)知、記憶、思維、推理、判斷、情感等）。

當(dāng)顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷了大腦皮質(zhì)及上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，則出現(xiàn)各種不同程度或不同類(lèi)型的覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容的異常。

臨床上將人的覺(jué)醒狀態(tài)、定向力、意識(shí)內(nèi)容出現(xiàn)障礙稱(chēng)為意識(shí)障礙。

【病因】

1.顱腦疾病

常見(jiàn)于各種顱內(nèi)感染及非感染性嚴(yán)重病變。

（1)感染性：如各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)感染等。

（2)非感染性：

①占位性病變：如腦腫瘤、顱內(nèi)血腫、囊腫等。

②腦血管疾?。喝?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/naochuxue/" target="_blank" title="腦出血" class="hotLink">腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病等。

③顱腦外傷：如顱骨骨折、腦震蕩、腦挫傷等。

④癲癇。

2.全身性疾病 

可分為感染性及非感染性?xún)深?lèi)。

（1)感染性：

見(jiàn)于全身各種嚴(yán)重感染性疾病，如傷寒、中毒型細(xì)菌性痢疾、重癥肝炎、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、中毒性肺炎、敗血癥等。

（2)非感染性：

①心血管疾病：如阿－斯綜合征、重度休克等。

②內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺危象、黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、糖尿病昏迷（酮癥酸中毒昏迷及高滲性昏迷）、低血糖癥、尿毒癥、肝性腦病、肺性腦病，以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。

③中毒：如有機(jī)磷、安眠藥、乙醇、毒蕈、魚(yú)膽、一氧化碳、海洛因等中毒。

④物理性損傷：如中暑、觸電、淹溺、高山病、凍傷等。

【發(fā)生機(jī)制】

意識(shí)內(nèi)容與大腦皮質(zhì)功能有關(guān)，覺(jué)醒狀態(tài)取決于“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)，包括特異性上行投射系統(tǒng)（各種感覺(jué)傳入通路的總稱(chēng)）及非特異性上行投射系統(tǒng)（上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和上行性抑制系統(tǒng)）。

上述各種顱腦及全身性嚴(yán)重病變引起“開(kāi)關(guān)”系統(tǒng)（尤其是非特異性上行投射系統(tǒng)）及大腦皮質(zhì)廣泛性損傷后，覺(jué)醒狀態(tài)及意識(shí)內(nèi)容就會(huì)出現(xiàn)異常，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙。

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