
心功能不全時心率加快和心肌肥大兩種代償形式的優(yōu)缺點
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心率加快和心肌肥大是心功能不全時心臟本身的兩種重要代償形式,各有其特點。
心率加快代償意義:
一定范圍內(nèi)的心率增快不僅可以提高心輸出量,而且可提高舒張壓,有利于冠脈的血液灌流。優(yōu)點是心率加快為心功能損傷后最容易被動員起來的一種代償活動,這種代償出現(xiàn)得最早且見效迅速,貫穿心力衰竭發(fā)生發(fā)展的全過程。缺點是當(dāng)心率過快時(成人>1 80次/min),由于心肌耗氧量過大和心肌舒張期縮短使充盈不足,冠脈流量減少,甚至因每分輸出量減少而失去代償意義。所以,這種代償作用有限,不經(jīng)濟。而且心率越快其負面影響越明顯。
心肌肥大代償意義:
由于肥大心肌細胞體積增大,即直徑增寬、長度增加而導(dǎo)致心臟重量增加。雖然單位重量肥大心肌的收縮力減弱,但由于整個心臟的重量增加,所以心臟總的收縮力增強。向心性肥大和離心性肥大都可以使心輸出量和心臟做功增加,心肌在相當(dāng)長的時間內(nèi)處于功能穩(wěn)定狀態(tài),不發(fā)生心力衰竭。優(yōu)點是心肌肥大是心臟長期過度負荷時逐漸發(fā)展起來的一種慢性代償機制,因此是一種緩慢、持久、經(jīng)濟的代償形式。但缺點是代償作用是有限的,由于肥大心肌具有不平衡生長的特點,所以最后由代償向衰竭轉(zhuǎn)化。
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