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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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腹外疝護(hù)理考點(diǎn)總結(jié):
1.斜疝與直疝的區(qū)別
鑒別點(diǎn) | 斜疝 | 直疝 |
發(fā)病年齡 | 多見(jiàn)于兒童及青壯年 | 多見(jiàn)于老年 |
突出途徑 | 經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)陰囊 | 由直疝三角突出,不進(jìn)陰囊 |
疝塊外形 | 橢圓形或梨形,上部呈蒂柄狀 | 半圓形,基底較寬 |
回納疝塊后壓住深環(huán) | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 |
精索與疝囊的關(guān)系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系 | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈側(cè) | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) |
嵌頓機(jī)會(huì) | 較多 | 較少 |
2.腹外疝發(fā)病的主要原因是:
腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。
3.疝內(nèi)容物最多見(jiàn)的是:
小腸。
4.最常見(jiàn)的腹外疝:
腹股溝斜疝。
5.疝氣術(shù)前準(zhǔn)備:
疝氣病人術(shù)前最重要的措施是:消除腹內(nèi)壓升高的因素,如咳嗽、便秘、排尿困難等。
6.疝氣術(shù)后臥位:
應(yīng)取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。
7.疝氣術(shù)后預(yù)防:
陰囊水腫主要措施:用丁字帶將陰囊托起,并密切觀察陰囊腫脹情況。
8.疝氣術(shù)后健康教育:
(1)出院后逐漸增加活動(dòng)量,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。
(2)避免腹內(nèi)壓升高的因素:注意保暖,防止受涼而引起咳嗽;保持大便通暢,便秘者給予通便藥物,避免用力排便。
經(jīng)典習(xí)題
1.腹外疝術(shù)后護(hù)理中不正確的是?
A.平臥3天,膝下墊一軟枕
B.術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流食
C.預(yù)防感染
D.預(yù)防術(shù)后出血
E.早期下床活動(dòng)
【正確答案】E
【答案解析】采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)病人術(shù)后不宜早期活動(dòng),年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人也應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。
2.腹外疝最重要的致病因素是?
A.慢性便秘
B.慢性咳嗽
C.妊娠
D.嬰兒經(jīng)常啼哭
E.腹壁強(qiáng)度降低
【正確答案】E
【答案解析】腹外疝形成原因包括腹壁強(qiáng)度降低及腹內(nèi)壓力增高兩方面,其中,前者為根本因素,后者為誘發(fā)因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、嬰兒經(jīng)常啼哭均為引起腹內(nèi)壓增高的因素,屬于誘因。
3.病人,男性,33歲。腹股斜疝術(shù)后取仰臥位,腘窩部墊枕,最主要的目的是?
A.預(yù)防麻醉后頭痛
B.減少陰囊血腫發(fā)生機(jī)會(huì)
C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防腸粘連
D.減輕切口疼痛、利于切口愈合
E.防止疝復(fù)發(fā)
【正確答案】D
【答案解析】疝氣術(shù)后應(yīng)取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。
4.病人,男性,39歲,建筑工地搬運(yùn)工人。腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)后,護(hù)士囑其恢復(fù)工作的時(shí)間是?
A.術(shù)后至少6個(gè)月
B.拆線(xiàn)后至少2周
C.術(shù)后至少1個(gè)月
D.術(shù)后至少3個(gè)月
E.術(shù)后至少2周
【正確答案】D
【答案解析】出院后逐漸增加活動(dòng)量,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物,故選D。
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