為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了針對水鈉代謝失調(diào)患者的液體療法如下:
(1)補多少:
即補液的量,它包括3個部分。
1)生理需要量:正常生理代謝所需要的液體量,一般以2000ml計算,其中等滲鹽水為500ml.
2)累積損失量:即從發(fā)病到就診時總的損失液體量,此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算,估算后第1日只補給1/2,其余在第2日酌情補給。
3)繼續(xù)損失量:是在治療過程中,又繼續(xù)丟失體液量,如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等,此量是如數(shù)補充,即丟多少補多少,在詳細的出入量記錄中可查到。
糾正脫水最關鍵是第1日。
第1日補液量=生理需要量+1/2累積損失量。
第2日補液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。
第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。 .
(2)補什么:
原則上是缺什么補什么。
1)生理需要量:正常成人每日需氯化鈉5~9g,氯化鉀2~3g,葡萄糖l00~150g以上??裳a給5%葡萄糖等滲鹽水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化鉀30ml.
2)累積損失量:依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查,可確定脫水性質(zhì),缺什么補什么。
3)繼續(xù)損失液:根據(jù)出入量記錄,實際丟失液體仍補給。
(3)如何補:
補液以口服液最方便、安全,但脫水病人往往口服困難,常需靜脈補液,靜脈補液原則是,先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢,尿暢補鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽,尿暢補鉀是指成人每小時尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。