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腎小管阻塞-藥學(xué)中級(jí)職稱考試

2014-07-28 11:50 來源:
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腎小管阻塞是主管藥師考試可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考。

異型輸血、擠壓傷等引起急性腎功能衰竭時(shí),在病理組織切片中可發(fā)現(xiàn)有壞死脫落的上皮細(xì)胞碎片、肌紅蛋白、血紅蛋白等所形成的管型阻塞腎小管。在急性腎功能衰竭的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,也有人看到腎小管內(nèi)有各種管型存在。因此,腎小管阻塞可能是引起急性腎功能衰竭時(shí)少尿的發(fā)病機(jī)制之一。腎小管阻塞后,可提高腎小管阻塞上段的管腔內(nèi)壓,從而使腎小球囊內(nèi)壓增高,GFR減少。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但是在腎缺血及腎毒物引起急性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)中,用顯微穿剌術(shù)測(cè)定梗阻近側(cè)的腎小管內(nèi)壓時(shí),大部分實(shí)驗(yàn)資料表明管內(nèi)壓并不升高,甚至反而降低。有人認(rèn)為這是通過管-球反饋調(diào)節(jié)機(jī)制(tubuloglo-merular feedbackmechanism)使腎小球動(dòng)脈收縮,GFR減少所致。因此很難肯定腎小管阻塞引起急性腎功能衰竭時(shí)少尿的原發(fā)機(jī)制。實(shí)驗(yàn)還證明,當(dāng)GFR恢復(fù)正常,原尿形成充足時(shí),管型即可被沖走而不易形成腎小管阻塞。這更說明腎小管被管型阻塞是GFR減少的結(jié)果。但是在已有腎小管阻塞之后,則會(huì)促進(jìn)腎功能衰竭的惡化。

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