肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病機(jī)制是主管藥師考試可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考。

肝內(nèi)膽汁淤積的發(fā)病機(jī)制，目前還不完全清楚，可能與下列因素有關(guān)：

（1）自身免疫機(jī)制 原發(fā)性膽汁性肝硬化被認(rèn)為與自身免疫有密切關(guān)系，早期見(jiàn)小膽管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和小膽管上皮細(xì)胞增生和壞死；以后發(fā)展成小膽管周圍纖維組織增生和小葉間膽管萎縮，數(shù)目減少。病人血中抗線粒體抗體、抗小膽管抗體檢出率高，免疫球蛋白濃度高。

（2）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能障礙膽固醇先在肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中羥化，再在線粒體中進(jìn)行側(cè)鏈氧化，生成游離型初級(jí)膽汁酸（primary bile acibs），其中主要是三羥基的膽酸（cholic acid）和二羥基的鵝脫氧膽酸（lithochocholic acid）很少。游離型膽汁酸再與?；撬峄蚋拾彼峤Y(jié)合，形成結(jié)合型初級(jí)膽汁酸（如?；悄懰峄蚋拾蹦懰?、牛磺鵝脫氧膽酸或甘氨鵝脫氧膽），醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理與膽紅素、膽固醇形成親水性強(qiáng)的乳粒，分泌入毛細(xì)膽管，經(jīng)膽管排入腸道。膽汁酸鹽在腸內(nèi)受細(xì)菌作用，水解脫羥，成為次級(jí)膽汁酸（secondary bile acids），例如牛磺膽酸變?yōu)槊撗跄懰幔╠eoxycholicacid），甘氨鵝脫氧膽酸變?yōu)槭懰?，然后被重吸收入肝，再?jīng)過(guò)羥化生成膽酸和鵝脫氧膽酸。