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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能練習題:公共衛(wèi)生案例分析
病毒性肝炎的預防:甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染,故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經(jīng)濟條件和衛(wèi)生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播,因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染,預防措施為:
1.管理傳染源對急性甲型肝炎患者進行隔離至傳染性消失,慢性肝炎及無癥狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血及從事飲食幼托等工作,對HBV標志陽性肝病患者,要依其癥狀、體征和實驗室檢查結果,分別進行治療和管理指導。
2.切斷傳播途徑甲、戊型肝炎重點防止糞-口傳播,加強水源保護食品及個人衛(wèi)生,加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點在于防止通過血液、體液傳播,加強獻血員篩選,嚴格掌握輸血及血制品應用,如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時,可應用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療,器械應嚴格消毒控制母嬰傳播。
3.保護易感人群人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施,然而有些肝炎病毒(如HCV)因基因異質性,迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用,乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果,對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒,于出生24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG),同時接種一次乙肝疫苗,于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。
對病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理,以防止流行。