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主動脈狹窄表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師技能考試

2015-01-29 16:39 醫(yī)學教育網
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主動脈狹窄臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點,醫(yī)學教|育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.心絞痛

60%有癥狀患者,常由運動誘發(fā),休息后緩解。發(fā)生于勞累后,也可發(fā)生在靜息時,表明與勞累和體力活動不一定有關。其產生的機制可能是由心肌肥厚,心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動脈過度受壓所致的供氧減少醫(yī)學教|育網搜集整理,左心室收縮期室壁張力過高有關。

2.眩暈或暈厥

約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生,其持續(xù)時間可短至1分鐘長達半小時以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動后或身體向前彎曲時,有時在靜息狀態(tài),突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時誘發(fā)。其產生機制尚不清楚,可能與下列因素有關:①勞動使周圍血管擴張,而狹窄的主動脈口限制了心輸出能力相應增加,導致腦供血不足。②發(fā)生短暫嚴重心律失常,導致血流動力學的障礙。③頸動脈竇過敏。

3.呼吸困難

勞力性呼吸困難往往是心功能能不全的表現(xiàn),常伴有疲乏無力。隨著心力衰竭的加重,可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。

4.猝死

占10%~20%,多數(shù)病例猝死前常有反復心絞痛或暈厥發(fā)作,但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴重的、致命的心律失常,如心室顫動等有關。

5.多汗和心悸

此類患者出汗特別多,由于心肌收縮增強和心律失常,患者常感到心悸,多汗常在心悸后出現(xiàn),可能與自主神經功能紊亂,交感神經張力增高有關。

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