公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站：體格檢查知識(shí)點(diǎn)

壓痛和反跳痛

（1）局部壓痛：正常腹部觸壓時(shí)沒(méi)有疼痛感。壓痛來(lái)自于腹壁或腹腔內(nèi)病變，對(duì)病變部位具有提示作用。

1）McBurney點(diǎn)壓痛：臍與右髂前上棘連線中外1/3處壓痛，見于闌尾炎。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2）Murphy征：檢查者左手掌平放于右肋下部，拇指放在腹直肌外緣和肋弓交界處，余四指與肋骨垂直交叉，拇指指腹勾壓于右肋弓下，讓被檢查者緩慢深吸氣，發(fā)炎的膽囊碰到拇指，出現(xiàn)劇烈疼痛，被檢查者突然終止呼吸，表情痛苦，稱為Murphy征陽(yáng)性，見于膽囊炎。

（2）反跳痛：腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí)，手指于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如果被檢查者感覺腹痛驟然加重并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛，是腹膜壁層受到炎癥累及的征象，見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜、腹膜炎。腹膜炎時(shí)患者可同時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，稱為“腹膜炎三聯(lián)征”。