口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：基本操作技能

拔牙并發(fā)癥

1.拔牙后出血出血原因有全身因素或局部因素，對(duì)于全身性疾病所致者，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行?？浦委煛１匾獣r(shí)可少量多次地輸入新鮮血及止血藥物。同時(shí)進(jìn)行局部處理，縫合加壓和使用局部止血藥物。絕大多數(shù)出血是由于局部因素引起的，如牙齦黏膜撕裂、牙槽窩內(nèi)炎性肉芽組織殘留、牙槽小血管破裂以及拔牙創(chuàng)血塊腐敗、脫落等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理牙齦黏膜撕裂應(yīng)縫合，即可止血。牙槽窩內(nèi)炎性肉芽立即刮凈。牙槽小血管破裂需用明膠海綿、碘仿紗布填塞止血。

2.拔牙后感染主要由于：①病人局部炎癥明顯，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、病人全身情況差。②拔牙創(chuàng)內(nèi)牙結(jié)石、牙碎片、骨碎片等異物殘留或炎性肉芽組織殘留所致。為防止拔牙后感染發(fā)生，術(shù)前應(yīng)作詳細(xì)檢查，嚴(yán)格掌握拔牙適應(yīng)證。對(duì)于局部感染傷口，要在局麻下行刮治術(shù)，徹底清除拔牙創(chuàng)內(nèi)異物或炎性肉芽組織。對(duì)于下頜阻生第3磨牙拔除后感染（又稱干槽癥）的處理原則主要是止痛、消除感染及促進(jìn)正常肉芽組織生長，并配合神經(jīng)封閉、磁療、激光照射等。對(duì)于遲遲不愈者，可在局麻下行牙槽窩刮治術(shù)，刮凈病理肉芽和軟化的骨面，使其重新充滿血塊，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

3.皮下氣腫主要發(fā)生在下頜阻生第3磨牙拔除后，多因頰側(cè)切口過深、黏膜骨膜剝離過于廣泛，牙槽骨去除過多、傷口縫合后病人咳嗽等。預(yù)防應(yīng)避免切口過深，翻瓣過大，去骨過多，縫合后傷口應(yīng)放置碘仿紗布作引流。一旦發(fā)生皮下氣腫應(yīng)拆除縫線，重放引流條，局部加壓包扎和控制感染。