為了幫大家準(zhǔn)備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)之頸椎病，希望能夠幫助到各位考生。

定義：是一種常見的中老年疾病，隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理性改變。這些變化直接刺激、壓迫 或通過影響血運使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，引起相應(yīng)的臨床癥狀。

1、分型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病

2、目的(1)松解勞損、緊張甚至痙攣的頸肌，尤其是頸伸肌群，改善其力學(xué)特征

阻斷疼痛-肌緊張-疼痛惡性循環(huán)鏈，促進(jìn)軟組織損傷性炎癥消除

(2)調(diào)整頸椎節(jié)段異常移位或成角，降低椎間盤負(fù)荷，減緩頸椎退變過程

(3)擴大椎間孔、椎管、橫突孔非連續(xù)骨性管道有效空間，改善頸椎管內(nèi)外的高應(yīng)力狀態(tài)和神經(jīng)根緊張力，減少或消除神經(jīng)、血管機械性壓迫和刺激，恢復(fù)頸椎動靜力平衡。

3、治則：松解，調(diào)整

4、部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主;

取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴為主

5、手法：采用刺激性手法與頸椎調(diào)整手法并重，以刺激性手法為基礎(chǔ);

頸項部操作與循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，以頸項部操作為主的原則。

具體選用一指禪推法、?法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調(diào)手法等

6、注意事項：

1>頸椎病患者平時宜貫徹“仰頭抬臂、協(xié)調(diào)平衡”的原則，

以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長期低頭位而引起的頸部應(yīng)力和穩(wěn)定平衡失調(diào)。

2>注意糾正平時的不良習(xí)慣姿勢，立足于預(yù)防。 3、注意用枕的合理性 4、注意肩頸部的保暖。

7、特殊體格檢查

①擠壓試驗：患者坐位，檢查者雙手交疊置患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下(如使頭后伸并向患側(cè)傾斜)進(jìn)行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或向上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗的機理在于使椎間孔縮小，加重對頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。

②臂叢牽拉試驗：患者坐位，頭微屈。檢查者立于患側(cè)，一手置該側(cè)頭部，推頭向?qū)?cè)，同時另一手握該側(cè)腕部作相對牽引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，則為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。

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