為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習(xí)題之消化內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A 肝硬化食管靜脈曲張出血

B 食管賁門撕裂綜合征出血

C 消化性潰瘍出血

D 下消化道出血

E 急性胃黏膜病變出血

參考答案：C

解析：上消化道出血以黑便為主要臨表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血則多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。

題干：女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1個月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT56U／L，總膽汁酸8μmol／L，尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查

A 腹部B超

B 腹腔積液檢查

C 超聲心動圖

D 胃腸鋇餐造影

E 肝炎病毒標(biāo)記物

參考答案：B

解析：不同的腹腔積液原因在臨床上有不同的特點(diǎn)，抽取腹腔積液進(jìn)行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段。胃腸鋇餐、超聲心動圖、腹部B超及肝炎病毒標(biāo)記物則只能對某一種腹腔積液的原因作出判斷和鑒別。

題干：男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項(xiàng)與患者的I臨床情況不符合

A 尿沉渣RBC＞50／HP

B 尿鈉＜10mmol／L

C 尿滲透壓＞血滲透壓

D 血尿素氮、肌酐升高

E 尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度

參考答案：A

解析：肝腎綜合征是肝硬化大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素造成，其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重＞1．020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓＞45mOsm／kg，尿鈉通常＜10mmol／L。而患者尿常規(guī)多正瞅有少量的紅、白細(xì)胞，而達(dá)不到E中的程度。

題干：男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹．上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是

A 胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

B 多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)

C 血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

D 胃液分析

E 使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影

參考答案：A

解析：在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強(qiáng)力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。

題干：關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的

A 腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

B 一過性LES松弛不發(fā)生于正常人

C 正常人休息時LES壓為10～30mmHg

D 正常人LES長為3～4cm

E LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管

參考答案：B

解析：LES是指食管末端3～4cm長的環(huán)形肌束，正常人休息時LES壓力為10～30mmHg，為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。一些因素可影響LES壓力降低，如腹內(nèi)壓增高及胃內(nèi)壓增高均可影響LES壓相應(yīng)降低而導(dǎo)致胃食管反流。正常人在吞咽時LES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛(TLESR)與吞咽時引起的LES松弛不同，無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人也有TLESR，但較少。

題干：肝腎綜合征患者血流動力學(xué)特征是

A 有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降

B 有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率減少，體循環(huán)血管阻力下降

C 有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高

D 有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升高

E 有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下降

參考答案：B

解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)健環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。

題干：下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因

A 使用阿片類藥物

B 鋇灌腸

C 低血鈣

D 全結(jié)腸鏡檢查

E 低血鉀

參考答案：C

解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、結(jié)腸鏡檢查大量注氣。

題干：下述被認(rèn)為不會刺激胃竇部G細(xì)胞增加胃泌素分泌的是

A 副交感神經(jīng)興奮

B 胃潴留

C 胃竇部擴(kuò)張

D 蛋白質(zhì)分解物

E 胃液pH=1

參考答案：E

解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。

題干：下述哪種抗結(jié)核藥物對完全休眠結(jié)核菌作用最顯著

A 利福平

B 鏈霉素

C 異煙肼

D 以上均不是

E 喹諾酮抗生素

參考答案：D

解析：對于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無作用。

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