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題干：光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)是

A 病理性核分裂象的多少

B 細(xì)胞異型性的大小

C 細(xì)胞核大小不一

D 實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯

E 細(xì)胞膜是否清楚

參考答案：D

解析：癌細(xì)胞形成巢片結(jié)構(gòu)，與間質(zhì)分界清楚；肉瘤細(xì)胞彌散，與間質(zhì)混雜。

題干：下列屬于真性腫瘤的是

A 畸胎瘤

B 動(dòng)脈瘤

C 錯(cuò)構(gòu)瘤

D 迷離瘤

E 結(jié)核瘤

參考答案：A

解析：動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁的擴(kuò)張膨出。結(jié)核瘤是結(jié)核菌感染而導(dǎo)致的結(jié)締組織增生形成的瘤樣病變。錯(cuò)構(gòu)瘤是機(jī)體某一器官內(nèi)局部原有成熟組織或細(xì)胞異常組合，過度生長，形成腫塊，非真性腫瘤，為腫瘤樣畸形。迷離瘤又稱為異位組織腫瘤，是在胚胎發(fā)育過程中，體內(nèi)某些組織可離開其正常部位，而到一些不該存在的部位，該組織形成的腫塊稱迷離瘤，其本質(zhì)非真性腫瘤。畸胎瘤是由具有多方向分化潛能的生殖細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，由兩個(gè)以上胚層分化的組織構(gòu)成，形態(tài)特殊，根據(jù)分化程度可分為成熟性（良性）和不成熟性（惡性）畸胎瘤。

題干：下列腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是

A 腺癌

B 鱗癌

C 黑色素瘤

D 基底細(xì)胞癌

E 乳頭狀腺癌

參考答案：D

解析：基底細(xì)胞癌是由皮膚基底細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，多發(fā)生在面部皮膚等日光照射的部位，局部形成潰瘍，侵犯鄰近組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。

題干：乳腺X線攝影中，對(duì)相當(dāng)大的一部分患者而言，最常見的影像學(xué)征象是

A 乳腺腫塊

B 微小鈣化

C 局部乳頭和皮膚的改變

D 局部結(jié)構(gòu)扭曲

E 局限致密浸潤

參考答案：B

解析：乳腺X線攝影中，上述5項(xiàng)均可為乳腺癌在X線攝影中的表現(xiàn)，而微小鈣化在乳腺癌診斷中占據(jù)特別重要的地位，以導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌為多見。作為乳腺癌的一個(gè)主要征象，微小鈣化不僅可以幫助診斷乳腺癌，而且在相當(dāng)一部分早期病例中，可能其他四個(gè)征象不可見，而鈣化是診斷乳腺癌的唯一陽性依據(jù)。

題干：下列不屬于早期食管癌的食管鋇餐造影表現(xiàn)的是

A 斑塊型病變處黏膜不規(guī)則，稍有腫脹隆起，表面粗糙呈顆粒狀，黏膜粗細(xì)不均，可有中斷，如臥蠶狀，或伴有淺表糜爛的小龕影，局部管壁略僵硬

B 乳頭型腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀或息肉狀隆起，突入管腔，形成充盈缺損，其邊緣與周圍黏膜分界清楚，局部黏膜中斷，管壁舒張度差，瘤體表面偶見糜爛，似橘皮狀

C 腔內(nèi)型病變處見管腔內(nèi)息肉狀充盈缺損，并浸潤食管肌層壁，腫瘤表面有糜爛或潰瘍所致的斑片狀的鋇劑殘留，鋇流受阻明顯

D 糜爛型病變處黏膜紊亂中斷，有糜爛或淺表潰瘍，鋇餐造影表現(xiàn)為不規(guī)則斑點(diǎn)狀存鋇區(qū)，也可呈虛線狀或地圖狀改變

E 平坦型癌腫位于黏膜表面，病變處黏膜既無隆起，又無凹陷，局部黏膜僅呈充血改變，食管造影常常無陽性表現(xiàn)，有時(shí)可見局部管壁略僵硬

參考答案：C

解析：鋇流受阻，浸潤食管肌層壁時(shí)分期較晚，不是早期。

題干：惡性胸膜間皮瘤標(biāo)準(zhǔn)的根治術(shù)不包括的范圍是

A 患側(cè)胸膜

B 全肺

C 心包

D 膈肌

E 縱隔淋巴結(jié)

參考答案：E

解析：惡性胸膜間皮瘤標(biāo)準(zhǔn)的根治術(shù)常包括患側(cè)胸膜、全肺、心包及膈肌切除。

題干：不屬于惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應(yīng)證的是

A 病變集中一側(cè)胸腔，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B 彌漫性惡性胸膜間皮瘤

C 患者相對(duì)年輕，能承受手術(shù)創(chuàng)傷，預(yù)期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量

D 患者伴有難以忍受的胸部疼痛

E 反復(fù)難以控制的胸腔積液而其他治療無效

參考答案：B

解析：惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應(yīng)證是：①病變集中一側(cè)胸腔，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是局限性惡性胸膜間皮瘤（彌漫性惡性胸膜間皮瘤的局限期）；②患者相對(duì)年輕，能承受手術(shù)創(chuàng)傷，預(yù)期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量；③患者伴有難以忍受的胸部疼痛，或反復(fù)難以控制的胸腔積液而其他治療無效。

題干：惡性胸膜間皮瘤目前療效最好的化療方案是

A 雷替曲塞+順鉑

B 雷替曲塞+奧沙利鉑

C 培美曲塞+順鉑

D 培美曲塞+奧沙利鉑

E 吉西他濱+順鉑

參考答案：C

解析：多靶點(diǎn)抗葉酸藥物培美曲塞和順鉑聯(lián)合方案治療惡性胸膜間皮瘤的緩解率達(dá)到45%，中位生存時(shí)間達(dá)到13.3個(gè)月。

題干：下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

A 食管內(nèi)異物感

B 食物停滯感

C 進(jìn)行性吞咽困難

D 進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛

E 進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

參考答案：C

解析：早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留，食管內(nèi)有異物感，或者進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感等，而進(jìn)行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥狀。故正確答案為C。

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