北京大學(xué)人民醫(yī)院“本仁恕博愛之懷，導(dǎo)聰明精微之智，敦廉潔醇良之行”——“創(chuàng)建中央醫(yī)院記”碑文（1918年1月27日）中寥寥數(shù)字，為身處首善之區(qū)的北京大學(xué)人民醫(yī)院（原北京中央醫(yī)院）留下了連亙九十六載的歷史印跡，激勵(lì)人民人不斷向“建設(shè)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理與國際接軌的大學(xué)醫(yī)院”的戰(zhàn)略目標(biāo)邁進(jìn)。北京大學(xué)人民醫(yī)院擁有18個(gè)衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？?、5個(gè)北京大學(xué)級研究所、3個(gè)北京市重點(diǎn)學(xué)科、1個(gè)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科以及國家級人才培養(yǎng)模式示范區(qū)、國家級特色專業(yè)示范點(diǎn)、國家級教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

一、培養(yǎng)目標(biāo)：

（一）堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國，遵紀(jì)守法，品行端正，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

（二）具有人道主義和同情心，遵守醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和倫理道德：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、能獨(dú)立地履行一名醫(yī)生的職責(zé)，并能適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療實(shí)踐需要。

（三）具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，掌握本專業(yè)學(xué)科基本的臨床技能。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（四）具備良好的表達(dá)能力與人際交往能力，以及參與社區(qū)保健及進(jìn)行健康教育的能力。

（五）掌握本學(xué)科扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和全面系統(tǒng)的專業(yè)知識；具備較廣博的自然科學(xué)基礎(chǔ)知識和必要的人文與社會科學(xué)的基本知識與基礎(chǔ)修養(yǎng)。

二、第一階段：時(shí)間三年

（一）臨床能力訓(xùn)練

1、本階段理論與技能要求：

（1）掌握麻醉學(xué)基本理論，包括與麻醉相關(guān)的解剖、生理、藥理知識；臨床麻醉方法和理論；急救復(fù)蘇的基本理論和實(shí)踐等。

（2）掌握臨床麻醉和基本內(nèi)容，包括麻醉前訪視，病情分析和評估，麻醉方法和藥物的選擇，麻醉前準(zhǔn)備，麻醉的實(shí)施和管理，麻醉后訪視，麻醉常見并發(fā)癥和診斷、處理和預(yù)防。

（3）掌握臨床麻醉的基本操作技能，包括：腰麻、硬膜外阻滯、神經(jīng)阻滯、氣管內(nèi)全麻等，常用生命體征監(jiān)測技術(shù)，橈動(dòng)脈和中心靜脈穿刺置管；了解超聲引導(dǎo)、神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下上肢和下肢神經(jīng)阻滯的方法，了解經(jīng)食道超聲心臟監(jiān)測的圍術(shù)期應(yīng)用。

（4）掌握術(shù)后鎮(zhèn)痛的原理、藥物選擇和操作技術(shù)。了解常見慢性疼痛的治療原則和常用治療技術(shù)。

（5）具有獨(dú)立處理ASAI-II級病人的急診和擇期手術(shù)麻醉的能力。

（6）具有臨床科研的基本能力，包括文獻(xiàn)查閱、課題選擇、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)分析等。

（7）進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)、拓寬知識面，初步掌握復(fù)雜并存疾病病人的麻醉處理原則。

2、時(shí)間安排：

輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間（月）

*臨床麻醉20

*SICU2

*心內(nèi)科（含CCU）2

*疼痛科2

呼吸內(nèi)科2

心胸外科2

普通外科2

超聲科1

影像科1

*為必轉(zhuǎn)科室，至少應(yīng)輪轉(zhuǎn)6個(gè)科室，保證30個(gè)月臨床輪轉(zhuǎn)?？蒲杏?xùn)練

2～3個(gè)月。

3、具體要求：

（1）臨床麻醉：至少實(shí)施臨床麻醉400例次（其中全麻不低于40%）。

（2）熟悉掌握心電圖、血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施中心靜脈穿刺置管50例次，動(dòng)脈穿刺置管測壓50例次；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，實(shí)施在超聲或神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下行神經(jīng)阻滯30例次。

（3）SICU4個(gè)月：基本掌握外科術(shù)后病人呼吸、循環(huán)功能改變特點(diǎn)及支持、維護(hù)的基本處理方法（包括循環(huán)支持治療、氧治療、胸部物理治療、機(jī)械通氣

等）?；菊莆胀饪菩g(shù)后病人常用的生命體征監(jiān)測技術(shù)和臨床分析?；菊莆胀饪菩g(shù)后病人液體治療原則和方法。參加管理病人10-15例次。

（4）心內(nèi)科2個(gè)月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診斷、檢查和治療方案等。對心衰、心律不齊、急性心梗、心絞痛、高血壓危象、循環(huán)驟停、呼吸衰竭、肺水腫等內(nèi)科急診有一定的處理能力，參加管理病人10-15例次。

（5）呼吸內(nèi)科2個(gè)月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診

斷、檢查和治療方案等，例如慢阻肺、呼吸系統(tǒng)急性感染、哮喘、慢性呼衰

等。參加管理病人10-15例次。

（6）在心胸外科等其他科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)外科病人診療常規(guī)，包括入院檢查和診斷、手術(shù)前準(zhǔn)備、無菌和外科手術(shù)基本技能，術(shù)后醫(yī)囑及并發(fā)癥處理原則等。

（7）通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。

（二）科研訓(xùn)練

1、經(jīng)常閱讀麻醉學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)雜志，了解國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn)展，并做讀書報(bào)告5次以上。

2、結(jié)合臨床工作，完成一篇病例分析報(bào)告，并能結(jié)合該病例完成文獻(xiàn)綜述；或完成一篇臨床科研論文及相關(guān)文獻(xiàn)綜述。

三、第二階段：時(shí)間兩年

（一）臨床能力訓(xùn)練

1、本階段理論與技能要求：

（1）重點(diǎn)學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，掌握慢性疼痛疾病的一般治療原則和方法。

（2）熟練掌握慢性疼痛病史采集、病歷書寫及體格檢查。

（3）熟練掌握各種常見慢性疼痛疾病的診斷、鑒別診斷和處理方法。能分析相關(guān)影像學(xué)（X線，CT，MRI）檢查結(jié)果及臨床意義。掌握各種藥物的相關(guān)知識，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

（4）具有較寬廣和較強(qiáng)的與疼痛相關(guān)學(xué)科的理論知識，較強(qiáng)的臨床分析判斷

和處理能力，一定的教學(xué)和業(yè)務(wù)行政管理能力。

2、時(shí)間安排：

輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間（月）

疼痛科10

疼痛門診2

疼痛病房（包括總住院醫(yī)師6個(gè)月）8

神經(jīng)內(nèi)科1～2

風(fēng)濕免疫科1

康復(fù)理療科1～2

骨科1

影像科1～2

神經(jīng)電生理1

保證18個(gè)月臨床輪轉(zhuǎn)，科研訓(xùn)練3～4個(gè)月。

3、具體要求：

（1）掌握疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)知識和基本理論：疼痛的定義、分類、測定方法和調(diào)節(jié)因素；疼痛相關(guān)解剖學(xué)、藥理學(xué)和影像學(xué)基礎(chǔ)知識。

（2）掌握常見慢性疼痛疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和最新研究進(jìn)展等。參加管理病人工作量如下：

疾病種類 例數(shù)

頭痛20

顱神經(jīng)痛10

頸椎病30

腰椎病30

內(nèi)臟痛20