常用臨床檢驗(yàn)報告“不符”現(xiàn)象分析：

在臨床工作中，常會遇到檢驗(yàn)報告“不符”或“矛盾”等“難以理解”的現(xiàn)象。在排除人為差錯、儀器故障及試劑問題，實(shí)驗(yàn)條件，干擾因素之外，做以下簡要分析。

（1）手工顯微鏡細(xì)胞計數(shù)和分類與電阻抗法細(xì)胞分析儀的測定結(jié)果的“差異”或“不符”。主要是因?yàn)殡娮杩狗?xì)胞計數(shù)或分類是根據(jù)細(xì)胞體積的大小，由于細(xì)胞體積之間的交叉，以及可能與細(xì)胞相似大小而實(shí)際上并非細(xì)胞的其他顆粒，可干擾細(xì)胞計數(shù)和分類的真實(shí)性，因此準(zhǔn)確的細(xì)胞計數(shù)和分類，不能完全脫離取代手工顯微鏡檢查。

（2）血型前后鑒定結(jié)果“不一致”現(xiàn)象。一個正常人的血型在一生中是不會改變的，由于某些疾病如胃腸道腫瘤，血液病等會致血型變異，還有不規(guī)則抗體，AB亞型等也能干擾血型鑒定。

（3）檢測尿糖時，葡萄糖氧化酶試紙法陰性，班氏還原試驗(yàn)陽性，這種現(xiàn)象比較常見。主要原因是，存在葡萄糖以外的其他還原糖，如半乳糖、果糖等；尿中含有高濃度的非糖還原物質(zhì)如青霉素、水楊酸和維生素C等。還可能是存在少量葡萄糖同時伴有高濃度還原物質(zhì)。

氧化酶試紙測尿糖陽性，班氏法陰性，主要原因是尿液標(biāo)本被消毒劑過氧化物或次氯酸鹽污染。

（4）檢測糞隱血化學(xué)法陰性，免疫法陽性。主要是因?yàn)榛瘜W(xué)法缺乏特異性和準(zhǔn)確性，且靈敏度差異較大。免疫法檢測糞隱血靈敏度、特異性極高，多種動物血，辣根過氧化物酶不會出現(xiàn)干擾，因而無需控制飲食，此法是大腸癌普查最適用的試驗(yàn)。但兩種方法均會出現(xiàn)假陽性或假陰性的結(jié)果。

（5）加熱醋酸法與磺基水楊酸法測尿蛋白的“不符”現(xiàn)象。是因?yàn)榧訜岽姿岱y尿蛋白靈敏度低于磺基水楊酸法，但特異性高，故作為尿蛋白定性的確診方法，這兩種方法亦會出現(xiàn)假陰或假陽結(jié)果。

（6）HBV血清學(xué)標(biāo)志物的不典型表現(xiàn)。HBsAg和HBˉsAb同時存在，此多為HBV變異株引起，或HBsAg不同亞型的感染，或由于HBV變異株感染已產(chǎn)生HBsAb的非易感者。HBsAg陰性，HBV-DNA陽性。HBsAg陰性的HBV感染多由S基因點(diǎn)突變引起，突變使HBsAg表達(dá)缺陷或HBˉsAg低水平表達(dá)而難以檢出；也可是HBV與HDV重疊感染，HDV的大量復(fù)制對HBsAg合成有抑制作用醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

HBeAg陰性，PreS1陽性。HBeAg，PreS1是HBV具傳染性的標(biāo)志物。因?yàn)镻reS1比HBeAg更敏感，以及HBeAg易變異給臨床帶來誤診。

HBeAg陽性，HBV-DNA陰性。在抗病毒治療期間，血清學(xué)標(biāo)志物變化滯后于HBV-DNA含量的變化，e系統(tǒng)在持續(xù)血清轉(zhuǎn)換時，HBV發(fā)生反跳及酪氨酸-蛋白氨酸-天冬氨酸變異者少，故不能用HBV-DNA定量檢測完全取代e系統(tǒng)。

因此檢驗(yàn)人員在發(fā)送報告時應(yīng)注明所用實(shí)驗(yàn)方法的名稱，并不斷提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果的質(zhì)量。臨床醫(yī)生要對常用臨床檢驗(yàn)方法的靈敏度，特異性，作用原理，適用范圍，局限性及受試者受試前應(yīng)做的準(zhǔn)備熟練掌握。當(dāng)然隨著醫(yī)學(xué)與科技的發(fā)展，對一些檢驗(yàn)報告的“不符”或“難以理解”的現(xiàn)象的認(rèn)識會進(jìn)一步完善，以及靈敏度與特異性俱高的儀器試劑的發(fā)明，“不符”現(xiàn)象會越來越少，甚至沒有。