“標(biāo)準(zhǔn)化病人”背后的是非：

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院以一分鐘一元錢的報(bào)酬，招聘兼職“標(biāo)準(zhǔn)化病人”給實(shí)習(xí)生當(dāng)臨床實(shí)踐病人，招來(lái)社會(huì)輿論的一頓板磚。（據(jù)揚(yáng)子晚報(bào)）醫(yī)院訴苦事出無(wú)奈，民眾則質(zhì)疑“假病號(hào)能培訓(xùn)出真醫(yī)生”？

毋庸置疑，用“假病號(hào)”絕對(duì)是培訓(xùn)不出“真醫(yī)生”的-“一母生九子，九子各不同”，人不是工廠里的產(chǎn)品，是不可能被標(biāo)準(zhǔn)化的；而人生的病，也就不可能一成不變。

首先，“模擬病人”本身是一個(gè)健康人而不是病人，他只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。比如說(shuō)，一個(gè)“扁桃體發(fā)炎”的模擬病人，可以模擬陳述發(fā)病過(guò)程，可他的“扁桃體”無(wú)法模擬“腫大”-即使當(dāng)時(shí)正好發(fā)炎可以模擬一回，也不可能一直模擬下去呵！

還有，能夠模擬的疾病種類和癥狀是有限的，職業(yè)模擬病人可以訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生對(duì)健康人的體格檢查，但無(wú)法讓他們形成對(duì)真正病人體征的操作體驗(yàn)。比如說(shuō)，肝臟腫大可以通過(guò)腹部觸診來(lái)確定，但這種觸診體驗(yàn)在職業(yè)模擬病人身上是無(wú)法得到的-因?yàn)樗母尾⒉荒[大，無(wú)法在肋弓下緣觸及醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。此外，皮膚性病科的體征，比如生殖器上的贅生物（如尖銳濕疣）、皮膚的斑疹皮屑（如牛皮癬）等等，也是絕對(duì)模擬不來(lái)的。

以工廠化的思維來(lái)培訓(xùn)醫(yī)生，無(wú)異于刻舟求劍。但是，這并不意味著“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的出現(xiàn)毫無(wú)可取之處。

“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的出現(xiàn)，乃是整體醫(yī)患關(guān)系緊張、部分民眾過(guò)度維權(quán)、個(gè)別媒體夸大報(bào)道的產(chǎn)物。近幾年，諸如投訴婦科門診醫(yī)生帶實(shí)習(xí)生涉嫌侵犯“隱私權(quán)”、病人對(duì)實(shí)習(xí)生呈整體排斥，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生不僅動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大減少，連動(dòng)眼觀察和用耳聆聽的權(quán)利都有被剝奪之虞。

“標(biāo)準(zhǔn)化病人”或者說(shuō)職業(yè)模擬病人的出現(xiàn)，可以減少同一個(gè)病人遭遇多次相同的病史詢問(wèn)和體格檢查的麻煩-一名女性患者面對(duì)陌生醫(yī)生檢查其生殖器官所產(chǎn)生的尷尬，以及一名口腔疾病患者面對(duì)一群學(xué)生不斷地張口示教所產(chǎn)生的煩惱，這是完全可以理解的。“標(biāo)準(zhǔn)化病人”可以讓醫(yī)學(xué)生在接觸真正的患者前得到初步的詢問(wèn)技巧和操作手法訓(xùn)練，使醫(yī)院在完成教學(xué)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷以減少患者的不適，這是其出現(xiàn)和存在的意義所在！

但是，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”絕對(duì)不是解決醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐困境的靈丹妙藥。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性科學(xué)，醫(yī)生最終要治療病人，就必須體察真正的病情，學(xué)會(huì)與真正的病人打交道。唯有如此，醫(yī)學(xué)科學(xué)才能代代相傳并不斷向前發(fā)展！