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門診病案資料-病案信息主管技師復(fù)習(xí)資料

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了病案信息主管技師考試相關(guān)內(nèi)容門診病案資料如下,希望對廣大考生有所幫助。

對于門診病案,資料源頭產(chǎn)生于掛號室。因此,有的病案科是將掛號室作為病案科的一部分,這有利于工作流程的通暢。掛號室對病案工作的影有如下幾個方面:病人掛號后,病人掛號的科別、病案號應(yīng)立即送到病案科,以便迅速將病謄送到相應(yīng)的臨床科室。預(yù)約掛號的信息要準(zhǔn)確地提交給病案科。不應(yīng)讓病人自己去病案科取病案。

門診病案的第二個收集信息處是新建病案處。對于每一個需要新建正規(guī)病案(大病案)的病人,此時是最佳收集患者最基礎(chǔ)的個人資料處所,包括:姓名、性別、年齡、身份證號、地址、工作單位、電話等。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這些信息是建立病人姓名索引和病案首頁的原始資料。門診病案的其他資料是醫(yī)師記錄及各種檢驗(yàn)報(bào)告。由于檢驗(yàn)報(bào)告一般都是后送到病案科室,因此及時、準(zhǔn)確地將這些資料歸入相應(yīng)病人的病案中是極為關(guān)鍵,他們是醫(yī)師對病人執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃的依據(jù)。

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