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房間隔缺損的超聲表現(xiàn)及其他檢查

房間隔缺損的超聲表現(xiàn)及其他檢查,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:

胸部X線檢查:左至右分流量大的病例,胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大,尤以右心房、右心室增大最為明顯。肺動(dòng)脈總干明顯突出,兩側(cè)肺門區(qū)血管增大,搏動(dòng)增強(qiáng),在透視下有時(shí)可見到肺門舞蹈,肺野血管紋理增粗。主動(dòng)脈弓影縮小。慢性充血性心力衰竭病人,由于極度擴(kuò)大的肺部小血管壓迫氣管,可能顯示間質(zhì)性肺水腫、肺實(shí)變或肺不張等X線征象。

心電圖檢查:典型的病例常顯示右心室肥大,不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。心電軸右偏。P波增高或增大,P-R間期延長(zhǎng)。額面心向量圖QRS環(huán)呈順時(shí)針方向運(yùn)行。30歲以上的病例室上性心律失常逐漸多見,起初表現(xiàn)為陣發(fā)性心房顫動(dòng),以后持續(xù)存在。房間隔缺損成年人病例,呈現(xiàn)心房顫動(dòng)者約占20%。

超聲心動(dòng)圖檢查:超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室內(nèi)徑增大,左室面心室間隔肌部在收縮期與左室后壁呈同向的向前運(yùn)動(dòng),與正常者相反,稱為室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)。雙維超聲心動(dòng)圖檢查可直接顯示房間隔缺損的部位和大小。

心導(dǎo)管檢查:右心導(dǎo)管檢查是診斷心房間隔缺損的可靠方法。右心房、右心室和肺動(dòng)脈的血液氧含量高于腔靜脈的平均血液氧含量達(dá)1.9容積%以上,說明心房水平有左至右血液分流。

此外,心導(dǎo)管進(jìn)入右心房后可能通過房間隔缺損進(jìn)入左心房,從心導(dǎo)管在缺損區(qū)的上下活動(dòng)幅度,尚可推測(cè)缺損的面積。從大隱靜脈插入的心導(dǎo)管通過房間隔缺損進(jìn)入左心房的機(jī)遇更多。

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