關(guān)于心肌梗塞并發(fā)癥超聲表現(xiàn)有哪些?快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!
(一)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭?。┮蛉毖?、壞死等而收縮無力或斷裂,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。
(二)心臟破裂為早期少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。
(三)室壁膨脹瘤發(fā)生率國內(nèi)尸資料為20%,臨床資料為28%。為在心室腔內(nèi)壓力影響下,梗死部位的心室壁向外膨出而形成。見于心肌梗死范圍較大的病人,常于起病數(shù)周后才被發(fā)現(xiàn)。體檢可見右心界擴大,心臟搏動較廣泛,可有收縮期雜音。發(fā)生附壁血栓時,心音減弱。心電圖示ST段持續(xù)抬高。X線檢查可見心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動,選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影,可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。并發(fā)室壁膨脹瘤易發(fā)生心力衰竭、心律失常或栓塞,但在心肌梗死愈合后少有破裂的危險。圖1左心室室壁瘤的正位平片圖示左心緣有球狀突起圖2左心室室壁瘤的正位記波片圖示左心緣球狀突起處,搏動幅度大圖3左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片圖示心臟收縮期左心緣外突,腔內(nèi)充滿造影劑圖4左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片圖示心臟舒張期左心腔內(nèi)充滿造影劑,與收縮期比較,左心緣的變化不大圖5左心室前壁巨大室壁瘤,伴有附壁血栓的二尖瓣水平短軸切面二維超聲心動圖:顯示巨大室壁瘤和其中的血栓。
(四)栓塞為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致,國外一般發(fā)生率在10%左右,我國一般在2%以下。見于起病后1——2周。如栓子來自左心室,可產(chǎn)生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動脈栓塞。
(五)心肌梗死后綜合征于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),偶可發(fā)生于數(shù)天后,可反復(fù)發(fā)生。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等癥狀,可能為機體對壞死物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。
(六)其他尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染、肩-手綜合征(肩壁強直)等。
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