為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了水和鈉的代謝紊亂如下：

(1)等滲性缺水:又稱急性缺水或混合性缺水,水和鈉等比例丟失,細胞外液量減少,血清鈉與細胞外液的滲透壓維持于正常范圍?；颊呖捎猩倌虮憩F(xiàn),但常不覺口渴。 缺水量較大時可伴血容量不足癥狀,嚴重時可出現(xiàn)休克。

(2)低滲性缺水:又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水,水和鈉雖然同時丟失,但失鈉多于失水,血清鈉低于正常范圍,細胞外液的滲透壓降低。 一般患者無口渴感,臨床表現(xiàn)隨缺鈉程度而不同。 輕度缺鈉時可有疲乏、頭暈和四肢麻木癥狀;中度缺鈉時還可出現(xiàn)惡心、嘔吐與脈搏細速,血壓不穩(wěn)定或下降,脈壓減小及尿量減少等;重度缺鈉時可出現(xiàn)神志不清甚至昏迷,腱反射減弱或消失等,常發(fā)生休克。

(3)高滲性缺水:又稱原發(fā)性缺水,雖然水和鈉也同時丟失,但失水更多,血清鈉高于正常范圍,細胞外液的滲透壓升高。嚴重缺水時,細胞內(nèi)液向細胞外移動,使細胞內(nèi)液與細胞外液均減少。 輕度缺水時僅表現(xiàn)出口渴癥狀;中度缺水時極度口渴,唇舌干燥,皮膚失去彈性,眼窩下陷,乏力,有煩躁不安、尿少及尿比重增高的改變;重度缺水時會出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄,甚至昏迷。

(4)水中毒:又稱稀釋性低血鈉,是機體攝入水的總量超過了排水量,導致水分在體內(nèi)潴留,血漿滲透壓下降,循環(huán)血容量增加。 急性水中毒時發(fā)病急驟,主要表現(xiàn)為因腦細胞腫脹所致的ICP 增高癥狀,如頭痛、嗜睡、躁動、精神紊亂、定向力障礙、譫妄,甚至發(fā)生昏迷,并可引發(fā)腦疝;慢性水中毒時癥狀常不典型,易被原發(fā)性疾病的癥狀所掩蓋,常有惡心、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn),體重明顯增加,皮膚蒼白而濕潤。

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