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腹部損傷病情觀察重點(diǎn)

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1腹部損傷病情觀察重點(diǎn)

腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度和范圍,以及腸鳴音、腹部移動(dòng)性濁音、肝濁音界的變化情況;根據(jù)病情發(fā)展,可復(fù)查B超或CT等,必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺或腹腔灌洗。

2.根據(jù)以上觀察,有下列任何一種情況出現(xiàn),都應(yīng)考慮腹內(nèi)器官損傷:

早期發(fā)生休克,或全身情況有惡化趨勢;持續(xù)性或進(jìn)行性加重的腹痛,伴惡心嘔吐;腹脹逐漸加重,腸鳴音逐漸減弱或消失;有腹膜刺激征,呈擴(kuò)散趨勢;有氣腹表現(xiàn)(X線檢查有膈下游離氣體或肝濁音界縮小),或出現(xiàn)移動(dòng)性濁音;有嘔血、便血、尿血等,或胃腸減壓抽出血性液體;血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低;直腸指檢、腹腔穿刺或腹腔灌洗等有明顯陽性發(fā)現(xiàn)。

3.腹部損傷手術(shù)治療:

腹部疼痛較重,且呈持續(xù)性,并有進(jìn)行性加重的趨勢,同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者;早期出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)者;有明顯的腹膜刺激征(腹部壓痛、肌緊張和反跳痛)者;腹腔積有氣體,肝濁音界縮小或消失者;腹部明顯脹氣,腸蠕動(dòng)減弱或消失者;腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者;有便血、嘔血或尿血者;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感,或指套染血者。

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