醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了除顫的適應(yīng)證與操作方法如下，希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

【適應(yīng)證】

除顫的適應(yīng)證主要是心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速者。

【操作方法】

1.物品準(zhǔn)備 除顫儀,導(dǎo)電糊一支或4~6層生理鹽水紗布,簡(jiǎn)易呼吸器,吸氧、吸痰用物、急救藥品等搶救物品。

2.患者準(zhǔn)備 立即將患者去枕平臥于硬板床上,檢查并除去身上的金屬及導(dǎo)電物質(zhì),松開(kāi)衣扣,暴露胸部。了解患者有無(wú)安裝起搏器。

3.操作步驟

(1)確定心電情況:監(jiān)測(cè)、分析患者心律,確認(rèn)心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)或無(wú)脈室性心動(dòng)過(guò)速,需要電除顫。

(2)開(kāi)啟除顫儀:連接除顏儀的電源線,打開(kāi)電源開(kāi)關(guān),機(jī)器設(shè)置默認(rèn)“非同步”狀態(tài)。

(3)準(zhǔn)備電極板:將導(dǎo)電糊涂于電極板上,不可涂到手柄上,或用4~6 層鹽水紗布包裹電極板。

(4)正確放置電極板:

①前-側(cè)位: 一個(gè)電極板放在胸骨右緣鎖骨下或2~3 肋間(心底部),另一個(gè)電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。此法迅速便利,適用于緊急情況。

②前-后位: 一個(gè)電極板在左側(cè)心前區(qū)標(biāo)準(zhǔn)位置,而另一個(gè)電極板置于左/右背部肩胛下區(qū)。無(wú)論采用何種方式, 應(yīng)當(dāng)能夠使電極板。的最大電流通過(guò)心肌,且需用較少電能,以減少潛在的并發(fā)癥。

(5)選擇能量: 根據(jù)不同除顫儀選擇合適的能量, 雙向波除師儀為120~200J(或參照廠商推薦的電能量),單向波除顫儀為 360J。兒童每公斤體重 2J,第二次可增加至每公斤體重 4J。

(6)充電: 按下“充電”按鈕,將除顫儀充電至所選擇的能量。

(7)放電: 放電前應(yīng)注意查看電極板是否與皮膚接觸良好,放電時(shí)電極板應(yīng)緊貼皮膚并施以一定壓力,但不要因?yàn)榕袛嗥つw接觸情況而影響快速除顫。放電前再次確認(rèn)心電示波需要除顫,周圍無(wú)任何人接觸患者，然后按壓“放電”按鈕進(jìn)行電擊。注意電極板不要立即離開(kāi)胸壁,應(yīng)稍停留片刻。

(8)立即胸外按壓: 除顫后, 大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)數(shù)秒鐘的非灌流心律,需立即給予5個(gè)循環(huán)(大約2分鐘)的高質(zhì)量胸外心臟按壓,增加組織灌流,再觀察除顫后心律,需要時(shí)再次給予除顫。

(9)除顫后處理: 擦干患者胸壁皮膚,關(guān)閉除顫儀, 清潔除顫電極板。留存并標(biāo)記除顫時(shí)自動(dòng)描記的心電圖紙。

【注意事項(xiàng)] 

1.除顫前要識(shí)別心電圖類型,以正確選擇除顫方式。

2.除顫電極板放置部位要準(zhǔn)確,局部皮膚無(wú)潮濕、無(wú)敷料。如帶有植人性起搏器,應(yīng)避開(kāi)起搏器部位至少10cm。

3.放電前一定確保任何人不得接觸患者、病床及與患者接觸的物品, 以免觸電。

4.導(dǎo)電糊涂抹均勻,兩塊電極板之間的距離應(yīng)超過(guò)10cm。不可用。合劑替代導(dǎo)電糊。

5.電極板與患者皮膚密切接觸,兩電極板之間的皮膚應(yīng)保持干燥,以免灼傷。

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