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抑郁癥病人的臨床表現(xiàn)與護理

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近年來抑郁癥這一病癥越來越被臨床所重視,因抑郁癥自殺的人群逐年增多,護士在臨床護理與生活護理中應(yīng)做到高度重視,為了幫助各位初級護師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了抑郁癥病人的護理如下:

一、臨床表現(xiàn)

抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個方面。

1.心理癥狀群

(1)焦慮:焦慮與抑郁常常伴發(fā),經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一。

(2)自責(zé)自罪:病人對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責(zé)備,認為自己的一些作為讓別人感到失望。

(3)精神病性癥狀:主要是妄想或幻覺。

(4)認知癥狀:主要是注意力和記憶力的下降。

(5)自殺觀念和行為:抑郁癥病人半數(shù)左右會出現(xiàn)自殺觀念。

(6)精神運動性遲滯或激越:精神運動性遲滯病人在心理上表現(xiàn)為思維發(fā)動的遲緩和思流的緩慢。同時會伴有注意力和記憶力的下降。在行為上表現(xiàn)為運動遲緩,工作效率下降。嚴重者可以達到木僵的程度。

(7)自知力:大部分抑郁癥病人自知力完整,主動求治。

2.核心癥狀 包括心境或情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。

(1)情緒低落:

病人體驗到情緒低,悲傷。情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的。病人常常訴說自己心情不好,高興不起來。在抑郁發(fā)作的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。

(2)興趣缺乏:

是指病人對各種以前喜愛的活動缺乏興趣,如文娛、體育活動,業(yè)余愛好等。

(3)樂趣喪失:

是指病人無法從生活中體驗到樂趣,或稱為快感缺失。

3.軀體癥狀群

(1)睡眠紊亂:是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一,早醒也是不少病人的主訴。

(2)食欲紊亂:食欲下降和體重減輕。

(3)精力喪失:無精打采,疲乏無力,懶惰,不愿見人。

(4)晨重夜輕:即情緒在晨間加重,在下午和晚間則有所減輕。

二、治療原則

(一)心理治療

 一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等,認知行為方面也可以對病人的負性認知進行調(diào)整。

(二)藥物治療

1.新型抗抑郁藥物SSRIs(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)

如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等已成為 一線用藥物。這類藥物的起效時間需要2~3周。

2.其他新型抗抑郁藥物 

如萬拉法新,米氮平等。要判斷一次抗抑郁治療療效,需要采用足量足療程的治療??挂钟羲幰话阒委熤挥挟?dāng)一種藥物足量治療4~6周后仍無效,方可考慮換藥。

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