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針對(duì)腎衰少尿或無尿期患者的護(hù)理措施

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(1)此期應(yīng)嚴(yán)格限制入量:

準(zhǔn)確記錄出入量,每日補(bǔ)充液量=顯性失水+隱性失水-內(nèi)生水,量出而入,寧少勿多,理想控制標(biāo)準(zhǔn)是每日體重減輕0.5kg,血鈉維持在130mmol/L,中心靜脈壓基本正常,無肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。

(2)控制飲食:

在少尿期3天以內(nèi),機(jī)體分解代謝亢進(jìn),代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加,故不宜攝入蛋白質(zhì),嚴(yán)禁含鉀食物,不輸庫存血,待少尿期3~4天之后,組織分解代謝減慢,可適當(dāng)攝入少量蛋白質(zhì),如此期病人進(jìn)行透析治療,可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),但仍應(yīng)嚴(yán)格禁止輸入鉀或攝入含鉀食物或藥物等。

(3)糾正高血鉀及酸中毒:

除嚴(yán)格限制鉀攝入外,應(yīng)控制感染,徹底清創(chuàng),最大限度地減少組織分解后放出大量鉀。最有效降低血鉀的措施,應(yīng)進(jìn)行血液透析。糾正酸中毒的方法包括輸入足夠熱量,監(jiān)測(cè)CO2CP及血pH,如血pH低于7.25或C02CP低于13mmol/L時(shí)應(yīng)補(bǔ)充堿性藥物。

(4)糾正低血鈉:

限制水的攝入,增加水的排出,如出現(xiàn)水中毒時(shí)補(bǔ)充高張鹽水,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉水平。

(5)預(yù)防感染:

ARF時(shí)病人易出現(xiàn)感染并發(fā)癥如肺、泌尿系、全身及傷口感染,感染會(huì)促進(jìn)組織細(xì)胞分解,加重腎衰程度,故應(yīng)合理選用抗生素進(jìn)行治療。

(6)透析療法的護(hù)理

透析療法適應(yīng)證:ARF病人,血尿素氮高于25mmol/L,血肌酐高于442μmol/L或血鉀高于6.5mmol/L,水中毒及酸中毒一般措施難以糾正者。

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