醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了初級藥師考試復(fù)習(xí)的知識點,希望對考生有所幫助。
血液循環(huán):
心臟的生物電活動:了解心肌工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的動作電位波形及其形成機制2.心臟的泵血功能:熟練掌握心動周期的概念、心臟的泵血過程和心輸出理。
心血管活動的調(diào)節(jié):掌握心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用、壓力感受性反射的基本過程和意義、腎上腺素和去甲腎上腺素的來源和作用。
1.心臟的生物電活動
心肌工作細(xì)胞的動作電位及其形成機制:心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。心室肌細(xì)胞的動作電位與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞的明顯不同,通常將心室肌細(xì)胞動作電位為0期、1期、2期、3期和4期五個成分。(1)去極化過程:心室肌細(xì)胞的去極化過程又稱動作電位的0期。(2)復(fù)極化過程:復(fù)極化過程比較緩慢,歷時200~300ms,包括動作電位1期、2期和3期三個階段。(3)靜息期:又稱復(fù)極4期。
心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機制:心肌自律細(xì)胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細(xì)胞,包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞。
(1)浦肯野細(xì)胞動作電位及其形成機制:浦肯野細(xì)胞動作電位分為0期、l期、2期、3期和4期。除4期外,浦肯野細(xì)胞動作電位的形態(tài)和離子基礎(chǔ)與心室肌細(xì)胞相似。其不同點是4期存在緩慢自動去極化(0.02gV/s)。
(2)竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機制:特點①最大復(fù)極電位-70mV,閾電位約-40mV的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞;②0期去極化幅度較?。s-70mV),時程較長(約7ms),去極化的速率較慢(約10V/s)。③無明顯的復(fù)極1期和2期,只有3期;④4期自動去極化速度(約0.1V/s)快于浦肯野細(xì)胞(約0.02V/s)。
2.心臟的泵血功能
(1)心動周期的概念:心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機械活動周期稱為心動周期。如成年人心率為75次/分鐘,則每個心動周期持續(xù)0.8秒。
(2)心臟的泵血過程:以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。①心室收縮期:分為等容收縮期和射血期。②心室舒張期:分為等容舒張期和心室充盈期。
(3)心排出量:心臟的主要功能是泵血。在臨床實踐和科學(xué)研究中,常用心排出量作為評定心臟泵血功能的指標(biāo)。①每搏輸出量:正常成年人安靜時搏出量為70ml.②每分心排出量:每分輸出量=搏出量×心率。成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5~6.0L/min,女性的心排出量比同體重男性約低10%.