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尿毒癥的概念、代謝變化及其機(jī)制-藥學(xué)職稱沖刺考點

2021-03-10 10:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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尿毒癥的概念、代謝變化及其機(jī)制-藥學(xué)職稱沖刺考點

1.概念：尿毒癥是急、慢性腎衰竭的最嚴(yán)重階段，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外，還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀，故稱之為尿毒癥。

2.尿毒癥時的功能代謝變化及其機(jī)制

系統(tǒng)	表現(xiàn)及機(jī)制
神經(jīng)系統(tǒng)	1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)（尿毒癥性腦?。孩倌承┒拘晕镔\|(zhì)的蓄積引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫 2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)：毒素?fù)p傷髓鞘
消化系統(tǒng)	癥狀出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐和腹瀉。
心血管系統(tǒng)	表現(xiàn)為充血性心力衰竭和心律失常，晚期可出現(xiàn)尿毒癥心包炎。
呼吸系統(tǒng)	可出現(xiàn)酸中毒固有的深大呼吸、呼出氣可有氨味、嚴(yán)重還可發(fā)生尿毒癥肺炎、肺水腫、纖維素性胸膜炎等病變。
免疫系統(tǒng)	常并發(fā)免疫功能障礙，以細(xì)胞免疫異常為主。
皮膚變化	患者常出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥、脫屑和顏色改變等。尿素隨汗液排出，在汗腺開口處形成的細(xì)小白色結(jié)晶，稱為尿素霜。
代謝障礙	①糖代謝：約半數(shù)病例伴有葡萄糖耐量降低；②蛋白質(zhì)代謝：患者常出現(xiàn)負(fù)氮平衡的體征；③脂肪代謝：患者可出現(xiàn)高脂血癥。