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急性腎功能衰竭的臨床分期特征

2019-07-04 16:59 來源:
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急性腎功能衰竭的臨床分期特征是初級藥師考試中??疾斓膬?nèi)容之一,為了幫助各位初級藥師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性腎功能衰竭的臨床分期特征如下:

傳統(tǒng)的病因分類將急腎衰分為腎前性,腎實質(zhì)性和腎后性三大類:

1.少尿或無尿期

少尿期的臨床表現(xiàn)主要是惡心,嘔吐,頭痛,頭暈,煩躁,乏力,嗜睡以及昏迷,由于少尿期體內(nèi)水,鈉的蓄積,患者可出現(xiàn)高血壓,肺水腫和心力衰竭,當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排泄,造成含氮物質(zhì)在體內(nèi)積聚時出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,如同時伴有感染,損傷,發(fā)熱,則蛋白質(zhì)分解代謝加快,血中尿素氮,肌酐快速升高,即形成尿毒癥,本期主要特點是:①尿量減少。②進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。③水,電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失常。④心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為高血壓、急性肺水腫和心力衰竭、心律失常、心包炎。⑤消化癥狀。⑥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。⑦血液系統(tǒng)癥狀。

2.多尿期

每天尿量達(dá)2.5L稱多尿。臨床表現(xiàn)主要是體質(zhì)虛弱,全身乏力,心悸,氣促,消瘦,貧血等,這一時期由于腎功能未完全恢復(fù),患者仍處于氮質(zhì)血癥狀態(tài),抵抗力低下很容易發(fā)生感染,上消化道出血和心血管并發(fā)證等,因此仍有一定的危險性。

3.恢復(fù)期

根據(jù)病因,病情輕重程度,多尿期持續(xù)時間,并發(fā)證和年齡等因素,ATN患者在恢復(fù)早期變異較大,可毫無癥狀,自我感覺良好,或體質(zhì)虛弱,乏力,消瘦;當(dāng)血尿素氮和肌酐明顯下降時,尿量逐漸恢復(fù)正常,除少數(shù)外,腎小球濾過功能多在3~6個月內(nèi)恢復(fù)正常,但部分病例腎小管濃縮功能不全可持續(xù)1年以上,若腎功能持久不恢復(fù),可能提示腎臟遺留有永久性損害。

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