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出血癥狀是本組疾病的主要表現(xiàn),終生于輕微損傷或小手術(shù)后有長時(shí)間出血的傾向,但血友病C的出血癥狀一般較輕。
血友病A和B大多在2歲時(shí)發(fā)病,亦可在新生兒期即發(fā)病。血友病A出血的輕重程度與其血漿中Ⅷ:C的活性高低有關(guān):活性為0~1%者為重型,患者自幼年起即有自發(fā)性出血、反復(fù)關(guān)節(jié)出血或深部組織(肌肉、內(nèi)臟)出血,并常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形;2%~5%者為中型,患者于輕微損傷或手術(shù)后即嚴(yán)重出血,自發(fā)性出血和關(guān)節(jié)出血較少見;6%~20%.者為輕型,患者于輕微損傷或手術(shù)后出血時(shí)間延長,但無自發(fā)性出血或關(guān)節(jié)出血;20%~50%.者為亞臨床類型,僅于嚴(yán)重外傷或手術(shù)后有滲血現(xiàn)象。
血友病B的出血癥狀與血友病人相似,其輕重分型亦相似,因子Ⅸ活性少于2%者為重型,很罕見;絕大多數(shù)患者為輕型。因此,本病的出血癥狀大多較輕。
血友病C較為少見,雜合子患兒無出血癥狀,只有純合子者才有出血傾向。出血多發(fā)生于外傷或手術(shù)后,自發(fā)性出血少見。患者的出血程度與Ⅺ因子的活性高低并不相關(guān),有些患兒的因子Ⅺ活性雖為≥20%,卻可有嚴(yán)重出血。本病患兒常合并Ⅴ、Ⅶ等其他因子缺乏。
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