小兒神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、診斷思路和方法是什么？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查注意事項(xiàng)診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，需有詳盡的病史和全面

的體格檢查。小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查的主要內(nèi)容與成人大致相同，但判斷體征的臨床意義時(shí)一定要注意發(fā)育期小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，不同年齡的特點(diǎn)和正常標(biāo)準(zhǔn)各不相同，檢查方法也有其特點(diǎn)。檢查小兒時(shí)要盡量取得患兒的合作，減少患兒的恐懼。有時(shí)為了避免患兒厭煩或過(guò)于疲勞，可分次檢查。

小嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)檢查容易受外界環(huán)境影響,入睡時(shí)肌張力松弛,原始反射減弱或消失，吃奶前、饑餓時(shí)常表現(xiàn)不安、多動(dòng)，吃奶后又常常入睡，所以最好是在進(jìn)食前1～1.5小時(shí)進(jìn)行。室內(nèi)光線要充足、柔和，但不要使陽(yáng)光直接照射到小兒面部，環(huán)境要安靜，檢查時(shí)從對(duì)小兒打擾最小的檢查開始，不必按某一固定順序進(jìn)行。

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷基本思路神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的構(gòu)造都非常復(fù)雜，不同部位的病變所表現(xiàn)的癥狀不同，而且常常同時(shí)累及幾個(gè)部位,癥狀互相重疊，給分析和判斷帶來(lái)很大困難。因此對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷特別需要一個(gè)系統(tǒng)的和完整的思路。一般首先是定向診斷，即確定患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀是否神經(jīng)系統(tǒng)疾??；然后是定位診斷，即通過(guò)對(duì)癥狀的分析，確定病變?cè)谏窠?jīng)系統(tǒng)的哪一個(gè)部位；最后是定性診斷，確定疾病的病因和性質(zhì)是什么，給進(jìn)一步診斷方法的選擇和治療提供依據(jù)。

(1)定向診斷:主要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn),特別是癥狀特征。一般而言，小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病以驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、智力改變、顱壓高或腦膜刺激征等為常見(jiàn)表現(xiàn)。但應(yīng)注意，并非出現(xiàn)上述表現(xiàn)就一定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如，驚厥可能是低鈣血癥或低血糖的表現(xiàn)；震顫、發(fā)育倒退可能因營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血所致。另一方面，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期可能缺乏特征性的癥狀，而僅表現(xiàn)為輕微的行為失調(diào)。因此一定要仔細(xì)分析，并注意對(duì)不典型病例跟蹤隨訪，以免誤診或漏診。

(2)定位診斷:主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查所發(fā)現(xiàn)的體征。例如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹提示錐體束或皮質(zhì)延髓束損害，肌張力不全、震顫提示錐體外系病變，小腦性共濟(jì)失調(diào)提示小腦病變等。

(3)定性診斷:是在上述定向診斷和定位診斷的基礎(chǔ)上，主要通過(guò)對(duì)患兒起病與病程轉(zhuǎn)歸特征的分析明確。例如：圍生期腦損傷一般起病早，急性期后神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)穩(wěn)定，呈靜止性病程；炎癥、血管病等起病很急，早期進(jìn)展快，經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后逐漸穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，可完全康復(fù)，或出現(xiàn)癱瘓、癲癇發(fā)作等后遺癥；變性?。òㄟz傳代謝?。﹦t起病一般較緩慢或隱匿，病情大多呈進(jìn)行性發(fā)展。根據(jù)上述臨床分析，結(jié)合必要的輔助檢查，以最終明確疾病的診斷。

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