臨床上蛋白尿的常見類型有哪些？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.功能性蛋白尿：此為一良性、暫時性蛋白尿，腎臟本身無器質(zhì)性病變。此種尿蛋白量較少，通常＜1g/24小時，且以白蛋白為主。常見于發(fā)熱、劇烈運動、冷水浴后、心力衰竭的患兒。通常于致病誘因去除后，蛋白尿亦隨之消失。其發(fā)病原理可能是腎小球血流動力學(xué)改變或伴有腎小球濾過膜通透性暫時可逆性增高而致。

2.直立性蛋白尿：又稱體位性蛋白尿，指平臥位時尿蛋白陰性，而取直立位時則出現(xiàn)蛋白尿而言。多見于青春期前后，發(fā)生率各家報道不一（2%～5%）。此種多無臨床癥狀，而于體檢中發(fā)現(xiàn)。無既往腎臟病史，也無和腎臟病有關(guān)的全身性疾病，臨床上多見于瘦長體型小兒，無血尿、浮腫、高血壓、化驗檢查除直立性蛋白尿外，腎功能、血生化檢查正常。其發(fā)生機制可能是于直立位時有腎靜脈或淋巴回流受阻，致腎血流動力學(xué)改變、蛋白濾過增加而致。如見于腎下垂或左腎靜脈受壓綜合征（胡桃夾現(xiàn)象）者。本病預(yù)后良好，大多于數(shù)年后尿蛋白消失，但少數(shù)后轉(zhuǎn)為持續(xù)性蛋白尿。故此類患兒應(yīng)定期隨訪，有變化時行腎穿刺檢查以除外器質(zhì)性腎臟病之可能。

3.孤立性蛋白尿：是指尿中除僅有逾量蛋白排出外，無其他異常。

臨床上對此類患兒應(yīng)盡量查找可能的病因，對病因診斷困難者應(yīng)行密切隨訪，有些病例于隨訪過程中逐漸出現(xiàn)某些具有病因診斷的線索（如出現(xiàn)血尿、高血壓、或蛋白量進行性增加，或腎功改變等），必要時行腎活檢以明確病因。

4.微量白蛋白尿：此指常規(guī)檢測未能測出，但白蛋白已增多的情況，通常于成人中指尿中白蛋白24小時排出30～300mg者，也可界定為尿中白蛋白排出30～200mg/g肌酐。此最早用于監(jiān)測糖尿病早期腎小球功能受損（如糖尿病、高血壓腎受累）以及腎毒性藥物之監(jiān)測。兒科已有報道肥胖兒"肥胖相關(guān)性腎小球病"中早期即呈現(xiàn)微量白蛋白增高。

5.其他由明確腎小球、腎小管疾病引發(fā)的蛋白尿 如前"病因"部分所述者，其臨床表現(xiàn)及防治見有關(guān)章節(jié)，不再贅述。

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