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小兒感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

1.全身感染癥狀

一般起病緩慢，可有長期不規(guī)則發(fā)熱伴感染中毒癥狀，如疲乏無力，食欲減退、體重減輕及面色蒼白等，或可見皮膚、黏膜瘀點。

2.心臟癥狀

原有先天性心臟病或風濕性瓣膜病者其雜音性質(zhì)可因心臟瓣膜贅生物而有所改變或出現(xiàn)新的雜音，其特點是高調(diào)且易變。

3.栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結(jié)節(jié)、手腳掌無痛性出血性結(jié)節(jié)、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致的栓塞多起源于右心，?？芍滤ㄈ苑窝祝憩F(xiàn)為劇烈胸痛、氣急、咯血，并可在短時間內(nèi)屢次發(fā)作。風濕性心臟瓣膜病者，贅生物多發(fā)生在左心，故可引起腦、腎、脾、皮膚及四肢栓塞現(xiàn)象。

小兒感染性心內(nèi)膜炎的鑒別診斷

1.發(fā)熱性疾病

如以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，需與傷寒、敗血癥、結(jié)核、風濕熱和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。

2.心力衰竭

以心力衰竭為主要表現(xiàn)伴有低熱或無發(fā)熱者，應(yīng)與心臟病并發(fā)心力衰竭相鑒別。

3.風濕性心肌炎

活動性風濕性心肌炎與本病的鑒別較困難，因二者均可有發(fā)熱、貧血、血沉增快以及心臟損害，但如有栓塞、脾大、血尿、杵狀指及血培養(yǎng)陽性，特別是二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)有較大贅生物，則支持感染性心內(nèi)膜炎的診斷。

4.左房黏液瘤

有時本病和左房黏液瘤不易鑒別，但感染性心內(nèi)膜炎患兒贅生物出現(xiàn)在左心房內(nèi)少見。

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