上氣道梗阻的檢查是兒科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

上氣道梗阻的檢查：

1.肺功能檢查

最大呼氣流量（速）-容積曲線（環(huán)）是診斷上氣道阻塞的首選檢查方法。上氣道阻塞時(shí)，流量-容積曲線出現(xiàn)明顯的變化，具有診斷價(jià)值。如前所述，根據(jù)流量-容積曲線形態(tài)的改變可判定不同的上氣道阻塞。①可變型胸外上氣道阻塞，其流量-容積曲線表現(xiàn)為吸氣流速明顯受限而呈現(xiàn)吸氣平臺(tái)，呼氣流速則基本正常，故FEF50%/FIF50%>1；②可變型胸內(nèi)上氣道阻塞，其流量-容積曲線表現(xiàn)為呼氣流速明顯受限而呈現(xiàn)呼氣平臺(tái)，F(xiàn)EF50%/FIF50%<1；③固定型上氣道阻塞，其流量-容積曲線表現(xiàn)為吸氣和呼氣流速均明顯下降，且程度相當(dāng)，呈現(xiàn)為一矩形，F(xiàn)EF50%/FIF50%=1.其他肺功能指標(biāo)，如FEV0.5、FEV1.0降低，PEFR、MVV進(jìn)行性下降，F(xiàn)IF50%≤100L/min，F(xiàn)EV1.0/PEFR≥10ml/（L/min），F(xiàn)EVl.0/FEV0.5≥1.5.

閉合容積肺活量而VC和CV正常時(shí)，提示可能存在上呼吸道阻塞。但肺功能檢查對(duì)有急性呼吸窘迫的患者不能進(jìn)行，且對(duì)上氣道阻塞的敏感性不高。

2.放射檢查

（1） 頸部平片 針對(duì)氣管的平片，對(duì)滲出性氣管炎、氣道異物及無名動(dòng)脈壓迫所致的上氣道阻塞具有較高的敏感性，但對(duì)喉或氣管軟化的敏感性較差。吸氣相頸部平片對(duì)喉氣管炎和會(huì)厭炎具有鑒別價(jià)值。喉氣管炎的典型征象為“尖塔”征。聲門下區(qū)狹窄多見于喉氣管炎患者，但亦可見于會(huì)厭炎。會(huì)厭炎在頸部側(cè)位片可顯示腫脹的會(huì) 厭和咽下部擴(kuò)張。氣道平片對(duì)上氣道阻塞的診斷雖可提供重要信息，但其準(zhǔn)確性較差，應(yīng)與病史和體征相結(jié)合進(jìn)行判斷。

（2）胸部CT掃描 氣道CT掃描可以了解阻塞處病變的大小和形態(tài)，氣道狹窄的程度及其與氣道壁的關(guān)系，以及病變周圍組織的情況。增強(qiáng)掃描尚有助于明確病變的血供情況。

（3）胸部MRI檢查 具有很好的分辨能力，可預(yù)計(jì)氣道閉塞的程度和長度，以及評(píng)價(jià)縱隔情況。

3.聲學(xué)檢查

呼吸音頻譜分析發(fā)現(xiàn)，正常人峰值頻率和頻率譜群主要位于200Hz以下。胸外型上氣道阻塞患者，其呼吸音的峰值頻率顯著增加，大多大于基線的3倍，頻率譜群增寬并移向大于200Hz的高頻區(qū)。上述變化在吸氣相均大于呼氣相，且頸部的信號(hào)強(qiáng)于胸部?？勺冃托貎?nèi)阻塞時(shí)，呼吸音的頻譜變化則為呼氣相大于吸氣相，胸部信號(hào)更強(qiáng)。因此，呼吸音頻譜分析對(duì)判斷氣道阻塞具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4.內(nèi)鏡檢查

纖維喉鏡或纖維支氣管鏡檢查可直接觀察上氣道，了解聲帶、氣管環(huán)的變化以及呼吸過程中病變的動(dòng)態(tài)特征，且可采集活體組織行病理學(xué)檢查，故對(duì)診斷具有決定性作用。對(duì)疑為上氣道阻塞者，均應(yīng)考慮進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。但嚴(yán)重呼吸困難者不宜進(jìn)行檢查，且對(duì)血管性疾病嚴(yán)禁進(jìn)行活組織檢查。