婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第34期

問題索引：

一、【問題】孕婦巨細(xì)胞病毒感染不能通過哪條途徑感染胎兒？

二、【問題】巨細(xì)胞病毒感染中不正確的是？

三、【問題】妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模?

四、【問題】關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染，錯誤的是？

五、【問題】女，23歲，已婚，孕前查體，巨細(xì)胞病毒IgG陽性，IgM陽性，關(guān)于此患者下列說法不恰當(dāng)?shù)氖牵?

六、【問題】屬于生殖器皰疹的項目，正確的是？

七、【問題】生殖器皰疹治療不正確的表述是？

具體解答：

A.巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活

B.新生兒產(chǎn)道感染者多留有后遺癥

C.妊娠早期感染者需特殊處理

D.多為顯性感染

E.可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡

【解答】D

巨細(xì)胞病毒感染多為隱性感染，無明顯癥狀和體征。

三、【問題】妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模?

A.多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染的新生兒出生后即有明顯的癥狀

B.巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活

C.原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染易引起胎兒先天發(fā)育異常

D.巨細(xì)胞病毒感染的新生兒約10%出現(xiàn)低體重

E.孕婦巨細(xì)胞病毒感染多為隱性感染

【解答】A

85%～90%出生時無癥狀，但其中5%～15%遠(yuǎn)期會發(fā)生感覺神經(jīng)性耳聾、視力障礙、精神運動發(fā)育遲緩和學(xué)習(xí)障礙等后遺癥。

四、【問題】關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染，錯誤的是？

A.乳汁中檢測出巨細(xì)胞病毒的產(chǎn)婦應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)

B.多無明顯的癥狀和體征

C.可垂直感染

D.宮頸管分離出巨細(xì)胞病毒的孕婦不應(yīng)陰道分娩

E.巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活

【解答】D

妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒或從宮頸管分離出病毒，無需特殊處理，妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒。可根據(jù)胎兒畸形的嚴(yán)重程度必要時選擇剖宮產(chǎn)分娩，減少對新生兒的影響。

五、【問題】女，23歲，已婚，孕前查體，巨細(xì)胞病毒IgG陽性，IgM陽性，關(guān)于此患者下列說法不恰當(dāng)?shù)氖牵?

A.體內(nèi)有抗體，有一定免疫力，無近期感染，危險性低可以妊娠

B.近期復(fù)發(fā)感染或體內(nèi)潛伏的病毒被激活，危險性高

C.應(yīng)采取其他檢測方法進一步確診

D.近期感染巨細(xì)胞病毒，近期不宜妊娠

E.早期感染過巨細(xì)胞病毒，體內(nèi)有抗體

【解答】A

IgG陽性代表既往曾經(jīng)感染過，IgM陽性則代表現(xiàn)在存在感染，所以，A選項錯誤。

六、【問題】屬于生殖器皰疹的項目，正確的是？

A.病原體為單純皰疹病毒Ⅱ型

B.生活接觸可被感染

C.孕婦感染病毒不會傳播給胎兒

D.選擇分娩方式與病變無關(guān)

E.以中老年女性居多

【解答】A

原發(fā)性生殖器皰疹主要由HSV-2引起，約占70%～90%。近年來，口-生殖器性行為方式導(dǎo)致HSV-1引起的生殖器皰疹的比例逐漸增加10%～30%。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹主要由HSV-2引起。

七、【問題】生殖器皰疹治療不正確的表述是？

A.妊娠早期可以應(yīng)用阿昔洛韋

B.治療原則是減輕癥狀，縮短病程

C.多數(shù)通過產(chǎn)道感染胎兒

D.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹均需要剖宮產(chǎn)

E.表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚潰瘍

【解答】D

復(fù)發(fā)型皰疹是否需行剖宮產(chǎn)尚有爭議，但病程超過1周的復(fù)發(fā)型皰疹可經(jīng)陰道分娩。

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