問(wèn)題索引：
一、【問(wèn)題】腫瘤局限于一側(cè)卵巢，閉孔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按FIGO分期屬于？
二、【問(wèn)題】晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是？
三、【問(wèn)題】下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？
四、【問(wèn)題】關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的隨訪情況，描述不正確的是？
五、【問(wèn)題】晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用？
六、【問(wèn)題】女性，34歲。月經(jīng)紊亂5年，診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開(kāi)子宮，見(jiàn)宮底部有1.5cm癌灶，術(shù)中冰凍活檢無(wú)肌層浸潤(rùn)，該患者下一部處理應(yīng)是？
具體解答：
一、【問(wèn)題】腫瘤局限于一側(cè)卵巢，閉孔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，按FIGO分期屬于？
A.Ⅰc期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅱc期
E.Ⅲ期
【解答】E
卵巢惡性腫瘤的手術(shù)病理分期
| Ⅰ期 |
腫瘤局限于卵巢 |
| ⅠA |
腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，卵巢表面無(wú)腫瘤；腹腔積液中未找到惡性細(xì)胞 |
| ⅠB |
腫瘤局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，卵巢表面無(wú)腫瘤；腹腔積液中未找到惡性細(xì)胞 |
| ⅠC |
腫瘤局限于單側(cè)或雙側(cè)卵巢并伴有如下任何一項(xiàng)：包膜破裂；卵巢表面有腫瘤；腹腔積液或腹腔沖洗液中有惡性細(xì)胞 |
| Ⅱ期 |
腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有盆腔擴(kuò)散 |
| ⅡA |
擴(kuò)散和（或）轉(zhuǎn)移至子宮和（或）輸卵管 |
| ⅡB |
擴(kuò)散至其他盆腔器官 |
| ⅡC |
ⅡA或ⅡB，伴有卵巢表面有腫瘤，或包膜破裂，或腹腔積液或腹腔沖洗液中有惡性細(xì)胞 |
| Ⅲ期 |
腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有組織學(xué)證實(shí)的盆腔外腹膜種植和（或）局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；肝表面轉(zhuǎn)移；腫瘤局限于真骨盆，但組織學(xué)證實(shí)腫瘤細(xì)胞已擴(kuò)散至小腸或大網(wǎng)膜 |
| ⅢA |
肉眼見(jiàn)腫瘤局限于真骨盆，淋巴結(jié)陰性，但組織學(xué)證實(shí)腹腔腹膜表面存在鏡下轉(zhuǎn)移，或組織學(xué)證實(shí)腫瘤細(xì)胞已擴(kuò)散至小腸或大網(wǎng)膜 |
| ⅢB |
一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，并有組織學(xué)證實(shí)的腹腔腹膜表面腫瘤種植，但直徑≤2cm，淋巴結(jié)陰性 |
| ⅢC |
盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶直徑＞2cm，和（或）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 |
| Ⅳ期 |
腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有胸腔積液且胸腔腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性為Ⅳ期；肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移為Ⅳ期 |
二、【問(wèn)題】晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是？
A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
B.雙附件切除+子宮+病灶部分切除
C.雙附件切除
D.雙附件切除+大網(wǎng)切除
E.雙附件切除+子宮切除
【解答】A
晚期卵巢上皮性卵巢癌應(yīng)同時(shí)行闌尾切除術(shù)。晚期病例則行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，手術(shù)的目的是盡最大努力切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜1cm以下甚或無(wú)肉眼殘留。
三、【問(wèn)題】下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥？
A.蒂扭轉(zhuǎn)
B.囊腫破裂
C.紅色變性
D.感染
E.惡性變
【解答】C
紅色變性是子宮肌瘤的一種變性。子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類(lèi)型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。
四、【問(wèn)題】關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的隨訪情況，描述不正確的是？
A.多數(shù)會(huì)在術(shù)后2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)
B.隨訪內(nèi)容包括病史、盆腔檢查、陰道涂片等
C.必要時(shí)可行CT或MRI檢查
D.術(shù)后2～3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次
E.共隨訪5年
【解答】E
子宮內(nèi)膜癌治療后應(yīng)定期隨訪，75%～95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2～3年內(nèi)。隨訪內(nèi)容應(yīng)包括詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、盆腔檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、胸部X線攝片、血清以CA125檢測(cè)等，必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，3年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。
五、【問(wèn)題】晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用？
A.放療
B.化療
C.放療+手術(shù)治療
D.孕酮類(lèi)藥物治療
E.睪丸酮治療
【解答】D
對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
六、【問(wèn)題】女性，34歲。月經(jīng)紊亂5年，診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開(kāi)子宮，見(jiàn)宮底部有1.5cm癌灶，術(shù)中冰凍活檢無(wú)肌層浸潤(rùn)，該患者下一部處理應(yīng)是？
A.行盆腔淋巴結(jié)取樣
B.行盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)
C.不再進(jìn)行其他手術(shù)處理
D.再切除1cm陰道及2cm宮旁組織
E.行腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃/取樣
【解答】C
Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。有下述情況之一者，行盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣：①可疑的盆腔和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②特殊病理類(lèi)型，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宮內(nèi)膜樣腺癌G3；④肌層浸潤(rùn)深度多1/2；⑤癌灶累及宮腔面積超過(guò)50%.
婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第53期（word版下載）
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗
掃一掃立即下載
