婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2015年第16期

問題索引：

一、【問題】關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，以下哪項(xiàng)正確?

二、【問題】關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是？

三、【問題】骨盆狹窄的診斷？

具體解答：

一、【問題】關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，以下哪項(xiàng)正確

A.多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)性腹痛，且產(chǎn)程延長

B.宮縮對(duì)稱性、極性正常，僅收縮力弱

C.容易發(fā)生胎兒窘迫

D.不適宜靜脈滴注催產(chǎn)素

E.不易發(fā)生胎盤殘留

【解答】B

協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)為子宮收縮有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但間歇時(shí)間長或不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間短,收縮力弱，多屬繼發(fā)性宮縮乏力，不易發(fā)生胎兒窘迫，常導(dǎo)致產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血和胎盤殘留，除外頭盆不稱后適宜靜脈滴注催產(chǎn)素。

二、【問題】關(guān)于骨盆狹窄的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是？

A.入口前后徑長＜10cm為骨盆入口狹窄

B.骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C.坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D.恥骨弓＜80°可能為骨盆出口狹窄

E.骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍

【解答】B

骨盆各徑線比正常值小2cm或更多且骨盆形態(tài)正常時(shí)，稱均小骨盆,常見于身材矮小、體形勻稱的婦女。

骨盆徑線過短或骨盆形態(tài)異常,使骨盆腔容積小于胎先露部能夠通過的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱為狹窄骨盆。

骨盆入口平面狹窄：扁平骨盆最常見，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。

中骨盆平面狹窄：主要見于男性骨盆和類人猿型骨盆。以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。

骨盆出口平面狹窄：常于中骨盆平面狹窄相伴行，常見于男型骨盆，由于骨盆側(cè)壁內(nèi)收及骶骨直下使坐骨切跡＜2橫指、恥骨弓角度＜90°，呈漏斗型骨盆。

畸形骨盆：骨盆失去正常形態(tài)，包括骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆。

三、【問題】骨盆狹窄的診斷？

【解答】狹窄骨盆的診斷

（1）估計(jì)頭盆關(guān)系：適于臨產(chǎn)胎頭仍未入盆者。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓：

1）胎頭跨恥征陰性：胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱。

2）胎頭跨恥征可疑陽性：胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱。

3）胎頭跨恥征陽性：胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱。

（2）骨盆測(cè)量

1）骨盆外測(cè)量：①骶恥外徑＜18cm為扁平骨盆；②坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，為漏斗型骨盆。

2）骨盆內(nèi)測(cè)量：①對(duì)角徑＜11.5cm屬扁平骨盆；②坐骨棘間徑＜10cm屬中骨盆平面狹窄；③坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，與出口后矢狀徑之和＜15cm，屬骨盆出口平面狹窄。

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