婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第4期

問題索引：

一、【問題】雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎受精卵分裂發(fā)生在桑葚期的特征為？

二、【問題】胎兒血循環(huán)特點不正確的敘述是？

三、【問題】妊娠期間血液系統(tǒng)的變化正確的是？

具體解答：

一、【問題】雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎受精卵分裂發(fā)生在桑葚期的特征為？

A. 形成獨立的胚胎，形成雙羊膜囊、單絨毛膜，共有一個胎盤

B. 發(fā)育成兩個胎兒，共用一個胎盤，共存于一個羊膜腔內

C. 發(fā)育成包入性寄生胎或胎內胎

D. 發(fā)育為聯(lián)體兒

E. 形成兩個受精卵，兩個羊膜囊，兩個絨毛膜，形成各自的胎盤

【解答】E

降主動脈至全身，經腹下動脈再經臍動脈進入胎盤，與母血進行氣體交換。可見胎兒體內無純動脈血，而是動、靜脈混合血，各部位血氧含量只有程度上的差異。進入肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高且營養(yǎng)較豐富，以適應需要，注入肺及身體下部的血液，含氧量及營養(yǎng)較少。

三、【問題】妊娠期間血液系統(tǒng)的變化正確的是？

A. 紅細胞增加多于血漿增加，出現(xiàn)血液相對濃度。

B. 應在妊娠中、晚期開始補充鐵劑，以滿足胎兒和孕婦的需要

C. 白細胞于妊娠30周達高峰，以淋巴細胞增多為主

D. 血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠40周達高峰E. 妊娠末期紅細胞沉降率減慢

【解答】B

血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加30%～45%，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)血液相對稀釋，循環(huán)血量相對增加。白細胞于妊娠7～8周開始增加，至妊娠30周達高峰，主要為中性粒細胞增多，淋巴細胞增加不多，單核細胞和嗜酸性粒細胞無改變。妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。血小板略有變化，但不明顯。纖維蛋白原增至4～5g/L.妊娠晚期凝血酶原時間及部分孕婦凝血活酶時間輕度縮短，妊娠末期紅細胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶原增加，優(yōu)球蛋白溶解時間延長，表明妊娠期間纖溶活性降低。

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