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早期發(fā)現(xiàn),正確處理,是圍產(chǎn)兒能否存活的關(guān)鍵。
(一)胎膜未破,發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時(shí),產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息,抬高床腳使呈臀高頭低位,由于重力作用,先露出盆腔,可減輕臍帶受壓,且改變體位后,臍帶有退回之可能。如宮縮良好,先露入盆而胎心率正常,則可待宮口開全后破膜,隨即按不同胎位由陰道手術(shù)助產(chǎn)。否則以剖宮產(chǎn)較為安全。
(二)破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救。據(jù)宮口擴(kuò)張程度及胎兒情況進(jìn)行處理。
1.宮口開全、胎心存在、頭盆相稱者,應(yīng)根據(jù)不同胎位行陰道手術(shù)助產(chǎn)。
2.宮口尚未開大,估計(jì)短期內(nèi)不能娩出者,應(yīng)從速剖宮產(chǎn)。在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí),必須抬高產(chǎn)婦的臀部,以防臍帶進(jìn)一步娩出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推,并分開手指置于先露與盆壁之間,使臍帶由指縫通過(guò)而避免受壓,根據(jù)觸摸臍帶搏動(dòng)監(jiān)測(cè)胎兒情況以指導(dǎo)搶救,直至胎兒娩出為止。
3.如胎兒存活而無(wú)剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)者,可抬高產(chǎn)婦臀部,試行還納臍帶待宮口開全后手術(shù)助產(chǎn)。臍帶還納常用的方法有兩種,一為用手推送,可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔;另一為用臍帶還納器還納。還納術(shù)對(duì)胎兒有一定的危險(xiǎn),操作困難,不易成功。
4.在以上處理的基礎(chǔ)上,均應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。
5.若胎兒已死亡,則等待自然娩出,必要時(shí)毀胎。
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