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孕期營養(yǎng)的重要性/營養(yǎng)需要/膳食指南

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點:孕期營養(yǎng)的重要性/營養(yǎng)需要/膳食指南,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

孕期營養(yǎng)的重要性

婦女妊娠以后,每日所吃的食物除了維持自身的機體代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)外,還要供給體內(nèi)胎兒生長發(fā)育所需。研究表明,營養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素,對母親與子代的近期和遠期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。孕期營養(yǎng)不良不僅與流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、畸形胎兒、低出生體重、巨大胎兒、妊娠期貧血、子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等相關(guān),也會對子代出生后的成長和代謝產(chǎn)生不利的影響。因此指導(dǎo)孕婦合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)、攝入由多樣化食物組成的營養(yǎng)均衡膳食,對改善母兒結(jié)局十分重要。

孕婦的營養(yǎng)需要

1.熱能

孕期總熱能的需要量增加,包括提供胎兒生長、胎盤、母體組織的增長、蛋白質(zhì)脂肪的貯存以及增加代謝所需要的熱能。妊娠早期不需要額外增加能量,妊娠4個月后至分娩,在原基礎(chǔ)上每日增加能量200kcal。我國居民的主要熱能來源是主食,孕婦每日應(yīng)攝入主食200~450g。

2.蛋白質(zhì)

孕期對蛋白質(zhì)的需要量增加,妊娠早期不需要額外增加蛋白質(zhì),孕中晚期胎兒生長加速,妊娠中期開始增加蛋白質(zhì)15g/d。蛋白質(zhì)的主要來源是動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉和奶制品等。

3.碳水化合物

是提供能量的主要物質(zhì),宜占總熱量的50%~60%。孕中晚期,每日增加大約35g的主糧類即可。

4.脂肪

脂肪占總能量的25%~30%,過多攝入會導(dǎo)致超重,易引起妊娠并發(fā)癥,但長鏈不飽和脂肪酸已經(jīng)證實對胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有幫助,所以適當(dāng)多吃魚類水產(chǎn)品尤其是深海魚類、核桃等食物有一定的好處。

5.維生素

維生素為調(diào)節(jié)身體代謝及維持多種生理功能所必需,也是胎兒生長發(fā)育所必需,尤其在胚胎發(fā)育早期,供給不足或過量都可能增加胎兒畸形的風(fēng)險,妊娠中晚期胎兒快速成長需要的維生素也增加,因此整個孕期都需要增加維生素的攝入。

6.無機鹽和微量元素

無機鹽中的鈣、鎂,微量元素如鐵、鋅、碘等是胎兒生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì),缺乏易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良,早期缺乏還易發(fā)生胎兒畸形。孕期血容量增大,較容易發(fā)生生理性貧血,因此微量元素也是整個孕期都必需增加攝入的。

7.膳食纖維

膳食纖維雖然不被人體吸收,但其可降低糖、脂肪的吸收和減緩血糖的升高,預(yù)防和改善便秘和腸道功能,妊娠期應(yīng)該多食含膳食纖維豐富的食物如蔬菜、低糖水果和粗糧類。

孕婦膳食指南

根據(jù)2016年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《孕期婦女膳食指南》,建議孕婦在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上,增加以下5條內(nèi)容:①補充葉酸,常吃含鐵豐富的食物,選用碘鹽;②妊娠嘔吐嚴重者,可少量多餐,保證攝入含必要量碳水化合物的食物;③妊娠中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入;④適量身體活動,維持孕期適宜增重;⑤禁煙酒,積極準備母乳喂養(yǎng)。

1.妊娠早期

(1)膳食清淡、適口:易于消化,并有利于降低妊娠反應(yīng)。包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆制品、魚、禽、蛋以及各種谷類制品。

(2)少食多餐:進食的餐次、數(shù)量、種類及時間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時進行調(diào)整,少食多餐,保證進食量。

(3)保證攝入足量富含碳水化合物的食物:妊娠早期應(yīng)保證每日至少攝入130g碳水化合物,首選易消化的糧谷類食(200g左右的全麥粉或180g大米);因妊娠反應(yīng)嚴重而不能正常進食足夠碳水化合物的孕婦應(yīng)及時就醫(yī),避免對胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響,此時不順利考試分強調(diào)平衡膳食。

(4)多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸:妊娠早期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危險。婦女應(yīng)從計劃妊娠開始多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類,并建議每日額外補充葉酸400~800μg。

(5)戒煙、禁酒:煙草中的尼古丁和煙霧中的氰化物、一氧化碳可導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。酒精亦可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。

2.妊娠中晚期

(1)適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源,妊娠中期每日增加共計50g,孕晚期再增加75g左右。魚類尤其是深海魚類含有較多二十二碳六烯酸(DHA)對胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有益,每周最好食用2~3次深海魚類。

(2)適當(dāng)增加奶類的攝入:奶類富含蛋白質(zhì),也是鈣的良好來源。從妊娠中期開始,每日應(yīng)至少攝入250~500g奶制品以及補充600mg的鈣。

(3)適當(dāng)增加碘的攝入:孕期碘的推薦攝入量230μg/d,孕婦除堅持選用加碘鹽外,每周還應(yīng)攝入1~2次含碘豐富的海產(chǎn)品如海帶、紫菜等。

(4)常吃含鐵豐富的食物:孕婦是缺鐵性貧血的高發(fā)人群,給予胎兒鐵儲備的需要,孕中期開始要增加鐵的攝入,每日增加2050g紅肉,每周吃1~2次動物內(nèi)臟或血液。有指征時可額外補充鐵劑。

(5)適量身體活動,維持體重的適宜增長,每日進行不少于30分鐘的中等強度的身體活動,如散步、體操、游泳等,有利于體重適宜增長和自然分娩。

(6)禁煙戒酒,少吃刺激性食物。煙草和酒精對胚胎發(fā)育的各個階段有明顯的毒性作用,因此應(yīng)禁煙、戒酒。

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