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詳情考點(diǎn)整理 | 習(xí)題練習(xí) |
為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防的習(xí)題練習(xí),希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是
A.宮縮乏力
B.胎盤(pán)粘連
C.胎盤(pán)全部植入
D.凝血功能障礙
E.子宮胎盤(pán)卒中
【正確答案】C
【答案解析】宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮,使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮;胎盤(pán)粘連所致產(chǎn)后出血應(yīng)人工徒手剝離胎盤(pán);胎盤(pán)全部植入應(yīng)行子宮切除術(shù);凝血功能障礙應(yīng)積極治療,去除病因;子宮胎盤(pán)卒中在取出胎兒后,應(yīng)及時(shí)給予宮縮劑并按摩子宮,多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳,故選C。
2.初產(chǎn)婦,25歲,孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮,1小時(shí)后來(lái)院,由于宮縮過(guò)強(qiáng),立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上,未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰,胎兒急速娩出,正處理嬰兒時(shí),見(jiàn)陰道有較多血流出。腹部檢查:子宮收縮良好,采取以下哪項(xiàng)措施,可以預(yù)防產(chǎn)后出血
A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
B.胎肩娩出后,立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
C.胎兒娩出后,迅速徒手取出胎盤(pán)
D.注意保護(hù)會(huì)陰
E.胎頭娩出后,即可給予催產(chǎn)素,加強(qiáng)宮縮
【正確答案】D
【答案解析】從患者的分娩經(jīng)過(guò)可以看出該患者分娩較快,宮縮良好,所以可以排除宮縮乏力的情況,即排除A、B、E選項(xiàng);由于正處理嬰兒時(shí)見(jiàn)陰道大量血流出,說(shuō)明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大,所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷,即注意保護(hù)會(huì)陰。
3.胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml,色鮮紅,能自凝,應(yīng)考慮為
A.子宮收縮乏力
B.凝血功能障礙
C.軟產(chǎn)道裂傷
D.胎盤(pán)部分剝離
E.陰道靜脈破裂
【正確答案】C
【答案解析】軟產(chǎn)道裂傷的出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝,若裂傷損及小動(dòng)脈,則血液呈鮮紅色。
4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因?yàn)?/strong>
A.宮縮乏力
B.胎盤(pán)滯留
C.軟產(chǎn)道裂傷
D.凝血功能障礙
E.子宮胎盤(pán)卒中
【正確答案】A
【答案解析】宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部宮壁血竇而致流血過(guò)多,是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。
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